Tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo con Rt-PA combinado con Edaravone Dexborneol (TASPE)

El infarto cerebral agudo es una enfermedad isquémica causada por el estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos cerebrales, lo que puede provocar una serie de complicaciones como daño progresivo del tejido cerebral y deterioro de la función neurológica. Según estudios epidemiológicos, el infarto cerebral agudo es la segunda enfermedad más mortal en el mundo, con un rápido inicio, rápida progresión, alta tasa de discapacidad y alta tasa de mortalidad. En el trabajo clínico se encontró que muchos pacientes con infarto cerebral agudo experimentaron una mayor exacerbación de los síntomas; esto se conoce clínicamente como accidente cerebrovascular progresivo. El ictus progresivo es un tipo de infarto cerebral en el que el deterioro neurológico se agrava progresivamente tras la aparición de la enfermedad o tras el tratamiento clínico. Los pacientes y sus familias a menudo son incapaces de comprender y aceptar tales cambios en su condición y, por lo tanto, bloquear eficazmente la progresión de la fase aguda del infarto cerebral se ha convertido en una de las situaciones más problemáticas durante el curso del tratamiento clínico.

Actualmente, la opción de tratamiento clínicamente preferida para pacientes con infarto cerebral agudo es la terapia de revascularización, en la que el rt-PA puede abrir los vasos sanguíneos por primera vez para restablecer el suministro de sangre a los tejidos cerebrales isquémicos. Sin embargo, el efecto de la trombólisis del rt-PA disminuye con el paso del tiempo desde la aplicación del fármaco, lo que a menudo conduce a una baja tasa de recanalización, así como a otras incertidumbres. Sólo unos pocos pacientes se benefician y la condición en un pequeño número de pacientes no mejora significativamente después de la trombólisis e incluso la enfermedad progresa. Por lo tanto, la aplicación oportuna de otros fármacos después de la trombólisis es particularmente importante.

La patogénesis del infarto cerebral aún no se ha dilucidado por completo. Sin embargo, los mecanismos de formación de placa de ateroma carotídea, estrés oxidativo e inflamación son ampliamente reconocidos y los mecanismos anteriores están interconectados. Los estudios han demostrado que después de un infarto cerebral agudo, las células neuronales pueden sufrir isquemia e hipoxia, lo que provoca apoptosis y una gran acumulación de especies reactivas de oxígeno, lo que desencadena una respuesta inmunoinflamatoria y exacerba el daño del tejido cerebral. El daño del tejido cerebral se verá exacerbado por la respuesta inmunoinflamatoria. Estudios recientes también han encontrado que el metabolismo anormal de la glucosa juega un papel crucial en la patogénesis del infarto cerebral agudo, y que el metabolismo anormal de la glucosa acelera el curso de la enfermedad, promoviendo la producción de inflamación, especies reactivas de oxígeno (ROS) y otras sustancias que afecta la progresión de la enfermedad.

La solución concentrada inyectable de edaravona dexborneol está compuesta de edaravona y dexborneol en una proporción de 4:1. Edaravone es un eliminador de radicales libres y puede eliminar eficazmente la acumulación de radicales libres después de un infarto cerebral agudo, impedir la progresión de la enfermedad y mejorar el pronóstico del infarto cerebral. El dexborneol es un compuesto orgánico bicíclico terpénico de origen natural. El dexborneol es antiinflamatorio y puede inhibir eficazmente las citocinas inflamatorias. La combinación de ambos puede cortar el camino entre los radicales libres y la inflamación, y previene eficazmente la progresión de la enfermedad causada por el estrés oxidativo y la inflamación que, de otro modo, conducen al desarrollo de la enfermedad.

El uso oportuno de fármacos después de la trombólisis puede mejorar eficazmente el deterioro neurológico de los pacientes. Por lo tanto, exploramos la eficacia clínica de rt-PA combinado con edaravona y dexborneol para el tratamiento del infarto cerebral agudo, para aclarar si su uso combinado podría mejorar el suministro de sangre cerebral de los pacientes mediante la reconstrucción de la sangre. Este estudio también buscó determinar el mecanismo de acción de edaravona y dexborneol para guiar la selección de terapias para el infarto cerebral y mejorar los resultados de los pacientes.