Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Transdermale toediening door een nieuw draadloos iontoforeseapparaat

11 september 2025 bijgewerkt door: Chris Cardozo, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Veiligheid en farmacokinetiek van positief geladen verbindingen door transdermale toediening door een nieuw draadloos iontoforeseapparaat

Personen met een dwarslaesie (SCI) hebben neurogene darmaandoeningen die gepaard gaan met aanzienlijke morbiditeit. De negatieve impact van darmcomplicaties staat vaak bovenaan de lijst van problemen die worden gerapporteerd door personen met dwarslaesie. Ondanks de omvang van het probleem van darmstoornissen bij personen met dwarslaesie en de daarmee gepaard gaande vermindering van de kwaliteit van leven, moet deze aandoening nog effectief worden behandeld. De onderzoekers hebben een nieuwe combinatie van twee geneesmiddelen ontwikkeld om een ​​veilige en voorspelbare darmevacuatie (BE) te bewerkstelligen.

Het vermogen om de darminhoud naar het rectum te verplaatsen was ernstig aangetast, voornamelijk vanwege slechte darmcontracties aan de linkerkant van de dikke darm, zoals blijkt uit ons team van onderzoekers. Om dit probleem aan te pakken werd een dubbele medicatiecombinatie (neostigmine en glycopyrrolaat) ontwikkeld die er veilig en voorspelbaar voor zorgde dat de darm werd geleegd na toediening van deze medicijnen in een ader (intraveneus) of in het spierbed (intramusculair). Omdat niemand van naalden houdt, en vanwege de praktische beperkingen van het routinematig toedienen van medicijnen door het gebruik van naalden, vooral bij personen met dwarslaesie vanwege hun andere gezondheidsoverwegingen, hebben de onderzoekers een nieuwe aanpak bedacht: deze medicijnen over de hele wereld verspreiden. huid en in de bloedsomloop van het lichaam door een elektrische stroom toe te passen die te klein is om te voelen (iontoforese).

Het voorgestelde onderzoeksproject om de veiligheid te bepalen van positief geladen verbindingen (bijvoorbeeld vitamine B12, NEO en GLY) die transcutaan worden toegediend door het prototype van een draadloos ION-apparaat en om de farmacokinetische profielen van transcutane toediening van NEO en GLY door het draadloze ION-apparaat te vergelijken met een in de handel verkrijgbaar bedraad ION-apparaat. De mogelijke toediening van een aantal andere positief geladen middelen door dit draadloze prototype kan een klinisch relevante uitkomst van dit werk zijn. De mogelijkheid om een ​​draadloos ION-apparaat te gebruiken is veel praktischer voor patiënten, vooral voor patiënten met dwarslaesie, waardoor de zelftoediening van deze middelen in de thuissituatie mogelijk wordt om een ​​darmevacuatie te induceren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De rekrutering van proefpersonen zal plaatsvinden onder eerdere deelnemers aan de onderzoeksstudies van onze centra en de poliklinieken. De proefpersonen worden mondeling en schriftelijk geïnformeerd over het doel van dit onderzoek. Van alle proefpersonen die ermee instemmen deel te nemen, wordt geïnformeerde toestemming verkregen. Het staat proefpersonen vrij om hun toestemming op elk moment in te trekken. De reiskosten en een vergoeding voor deelname worden vergoed door de subsidie ​​(DOD CDMRP: SC180166). De gegevens zullen vertrouwelijk worden gehouden door de naam van de proefpersoon uit alle gegevens te verwijderen en elke proefpersoon een willekeurig identificatienummer toe te kennen, dat op alle gegevensbladen van de proefpersoon wordt vermeld en aan elkaar wordt gekoppeld door identificatiegegevens die zijn vermeld in een hoofdsleutel die op passende wijze is beveiligd. Een onderzoeker of onderzoekscoördinator zal proefpersonen inschrijven, bloedlaboratoriumonderzoeken coördineren, gegevens verzamelen en de verantwoordelijkheden van alle proefpersonen coördineren. Proefpersonen wordt gevraagd om op de dag van hun afspraak naar het Centrum in het JJP VAMC (kamer 7A-13) te komen. Er zal een baseline-ECG worden verkregen om deelnemers met eventuele ECG-afwijkingen uit te sluiten. Op dag 1, na het verkrijgen van toestemming van de proefpersoon, wordt vitamine B12 transcutaan toegediend via het draadloze ION-apparaat. Op dag 2 worden NEO (0,07 mg/kg) en GLY (0,014 mg/kg) transcutaan toegediend via een bedraad ION-apparaat (Dynatron iBox). Op dag 3 worden NEO (0,07 mg/kg) en GLY (0,014 mg/kg) transcutaan toegediend via een draadloos ION-apparaat. De maximale dosis neostigmine is 10 mg of 0,07 mg/kg (welke van de twee het laagst is), en de maximale dosis glycopyrrolaat is 2 mg of 0,014 mg/kg. Alle veiligheidseindpunten worden ook op elke dag van het onderzoek verzameld.

Na toediening van NEO en GLY worden bij elke bloedafname de hartslag, het darmgeluid, de bloeddruk, het zuurstofniveau en eventuele nadelige symptomen geregistreerd. Darmgeluiden en evacuatietijd worden ook geregistreerd als deze zich voordoen, maar dit zijn geen eindpunten van dit protocol. De proefpersonen worden minimaal 120 minuten gevolgd. Tijdens het studiebezoek zijn minimaal twee onderzoeksmedewerkers aanwezig om alle gegevens vast te leggen en de benodigde taken uit te voeren.

Na de toediening van elk(e) middel(en) wordt veneus bloed (4 ml) verzameld in een buis met paarse bovenkant (EDTA-buis) bij aanvang, 5, 10, 20, 30, 40, 60, 90 en 120 minuten. Het bloed wordt in een ijsbad geplaatst en gecentrifugeerd om de gevormde bloedcelelementen van plasma te scheiden. Het plasma wordt in gelijke hoeveelheden in twee flesjes verdeeld en voorzien van een etiket met de datum, het protocolnummer en de unieke identificatie van de proefpersoon en het tijdstip waarop het monster is afgenomen. De monsters zullen in een vriezer van -80 graden Celsius worden geplaatst totdat ze in batches worden verzonden voor analyse van NEO en GLY door middel van massaspectroscopie in het SUNY Downstate Albany Research Laboratory door Dr. Qishan Lin.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

2

Fase

  • Vroege fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • New York
      • The Bronx, New York, Verenigde Staten, 10468
        • James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Man of vrouw
  • Leeftijd 18-89 jaar
  • Geschikt

Uitsluitingscriteria:

  • Eerdere bijwerking of overgevoeligheid voor elektrische stimulatie;
  • Bekende gevoeligheid (eerdere reactie of allergie) voor neostigmine of glycopyrrolaat;
  • Voorgeschiedenis van mechanische obstructie (fysieke blokkade) van het maag-darmkanaal of de urinewegen (bijvoorbeeld als gevolg van vorming van littekenweefsel na een operatie, galstenen);
  • Myocardinfarct (hartaanval) binnen 6 maanden na de proefperiode;
  • Kwaadaardige en/of onbeheersbare hypertensie (hoge bloeddruk), gedefinieerd door een bloeddrukwaarde van 140/100 mmHg of hoger, met of zonder inname van 3 of meer verschillende klassen antihypertensiva (geneesmiddelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen);
  • Orgaanschade of falen in het verleden (hart en nieren) en/of transiënte ischemische aanval/cerebrovasculair accident (TIA-CVA of beroerte) als gevolg van hypertensie. Orgaanschade kan worden gedefinieerd als een aantasting van een belangrijk lichaamsdeel/orgaan die resulteert in het vermogen om te functioneren en ziekte veroorzaakt. Hartfalen is een aandoening die kan worden geïdentificeerd door de fysieke bevindingen van perifeer oedeem (zwelling), vergrote lever, vocht rond de longen (pleurale effusie) en/of moeite met ademhalen; de tekenen van hartfalen kunnen meestal worden geïdentificeerd door een verminderd hartminuutvolume te documenteren. Nierfalen wordt gediagnosticeerd door een ernstige vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid, gewoonlijk <30 ml/min. Nierfalen in het eindstadium resulteert in vochtophoping/oedeem, wrijving van het hart en symptomen van azotemie (algemeen gevoel van misselijkheid);
  • Bekende voorgeschiedenis van coronaire hartziekte of bradyaritmie (langzame, onregelmatige hartslag, minder dan 60 slagen per minuut);
  • Symptomatische orthostatische hypotensie (lage bloeddruk met mogelijke duizeligheid/flauwvallen);
  • Diepe hersenstimulatie;
  • Zwangerschap (mannen en vrouwen die seksueel actief zijn en zwanger kunnen worden, moeten een anticonceptiemethode gebruiken en ermee instemmen een anticonceptiemethode te handhaven tot de voltooiing van de studie);
  • Zogende, zogende vrouwtjes;
  • Het onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven, wordt gesignaleerd door een Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA)-score van 20 of minder. Deze test wordt gebruikt om milde cognitieve stoornissen op te sporen;
  • Gelijktijdige ziekte en koorts;
  • Allergie voor natriumlaurylsulfaat, zilverchloride, agarosegel, citroenzuur, isopropylalcohol of polyethyleenglycol;
  • Bewijs van bradycardie (zoals gedefinieerd door een hartslag van minder dan 60 per minuut) of een abnormaal elektrocardiogram (EKG) bij aanvang. Een ECG meet de elektrische signalen van het hart en kan hartproblemen detecteren;
  • Momenteel behandeld met een cholinesteraseremmer (bijv. medicijnen voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, Lewy body dementie, myasthenia gravis) of antidepressiva;
  • Gelijktijdige chronische gastro-intestinale aandoeningen zoals inflammatoire darmziekte (IBD), prikkelbaredarmsyndroom met constipatie (IBS-C) of andere oorzaken van problemen bij het afvoeren van ontlasting, zoals hypothyreoïdie (traag werkende schildklier);
  • Als u een van de volgende aandoeningen heeft: glaucoom, autonome neuropathie, colitis ulcerosa, prostaathypertrofie, hiatale hernia, leverziekte (zoals gedefinieerd door acute of chronische hepatitis secundair aan virale etiologie, alcoholisme, zwaarlijvigheid, auto-immuunziekten of genetische aandoeningen), bezorgdheid over onvolledige of gedeeltelijke darmobstructie, ileostomie, colostomie, hartritmestoornissen, myasthenia gravis, peritonitis;
  • Het gebruik van medicijnen die kunnen leiden tot bijwerkingen met neostigmine en/of glycopyrrolaat, zoals bepaald door een onderzoeksarts; En
  • Gelijktijdige deelname aan een onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Primair
6 proefpersonen krijgen 2 medicijnen transdermaal toegediend.
Elektrisch veld geleidt medicijnen door de huid zonder de integriteit ervan in gevaar te brengen
Andere namen:
  • Iontoforese
Transcutaan

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aanwezigheid of afwezigheid van darmevacuatie
Tijdsspanne: Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Aanwezigheid of afwezigheid van darmevacuatie na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Tijd voor darmevacuatie
Tijdsspanne: Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Tijd tot darmevacuatie na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Consistentie van de ontlasting
Tijdsspanne: Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Consistentie van de ontlasting (Bristol-ontlastingsschaal) na darmevacuatie
Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Hoeveelheid ontlasting
Tijdsspanne: Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
Hoeveelheid ontlasting (in gewicht) na darmevacuatie
Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aanwezigheid of afwezigheid van hoofdpijn, droge mond, spiertrekkingen en buikkrampen
Tijdsspanne: Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat
De aanwezigheid/het aantal cholinerge en anticholinergische bijwerkingen op een gestandaardiseerde puntschaal zal worden bepaald, evenals de ernst ervan (bijvoorbeeld mild, matig of ernstig).
Tot 2 uur na toediening van Neostigmine en Glycopyrrolaat

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Christopher P Cardozo, MD, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 maart 2022

Primaire voltooiing (Werkelijk)

24 september 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

24 september 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 maart 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 april 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

8 april 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

17 september 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 september 2025

Laatst geverifieerd

1 april 2024

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren