Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Administración transdérmica mediante un novedoso dispositivo de iontoforesis inalámbrico

1 de abril de 2024 actualizado por: Chris Cardozo, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Seguridad y farmacocinética de compuestos cargados positivamente mediante administración transdérmica mediante un nuevo dispositivo de iontoforesis inalámbrico

Las personas con lesión de la médula espinal (LME) tienen trastornos intestinales neurogénicos que se asocian con una morbilidad significativa. El impacto negativo de las complicaciones intestinales suele estar en la parte superior de la lista de problemas informados por las personas con LME. A pesar de la magnitud del problema de la disfunción intestinal en personas con LME y la reducción asociada en la calidad de vida, esta afección aún no se ha tratado de manera efectiva. Los investigadores han desarrollado una nueva combinación de fármacos duales para provocar una evacuación intestinal (EB) segura y predecible.

La capacidad de mover el contenido intestinal hacia el recto se vio gravemente afectada principalmente debido a contracciones intestinales deficientes en el lado izquierdo del colon, como lo demostró nuestro equipo de investigadores. Para abordar este problema, se desarrolló una combinación de medicamentos duales (neostigmina y glicopirrolato) que causaba que el intestino se vaciara de manera segura y predecible después de administrar estos medicamentos en una vena (por vía intravenosa) o en el lecho muscular (por vía intramuscular). Debido a que a nadie le gustan las agujas, y debido a los límites prácticos de la administración de medicamentos de forma rutinaria mediante el uso de agujas, especialmente en personas con LME debido a otras consideraciones de salud, los investigadores han ideado un nuevo enfoque: llevar estos medicamentos a través del mundo. piel y en la circulación del cuerpo mediante la aplicación de una corriente eléctrica que es demasiado pequeña para sentirla (iontoforesis).

El proyecto de investigación propuesto para determinar la seguridad de compuestos cargados positivamente (p. ej., vitamina B12, NEO y GLY) administrados por vía transcutánea mediante el prototipo de dispositivo ION inalámbrico y comparar los perfiles farmacocinéticos de la administración transcutánea de NEO y GLY mediante el dispositivo inalámbrico ION con un dispositivo ION con cable disponible comercialmente. La administración potencial de cualquier número de otros agentes cargados positivamente mediante este prototipo inalámbrico puede ser un resultado clínicamente relevante de este trabajo. La capacidad de utilizar un dispositivo ION inalámbrico es mucho más práctica para los pacientes, especialmente aquellos con LME, lo que permitirá la autoadministración de estos agentes en el hogar para inducir la evacuación intestinal.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El reclutamiento de sujetos se realizará entre participantes anteriores en los estudios de investigación de nuestros Centros y en las clínicas para pacientes ambulatorios. Los sujetos serán informados verbalmente y por escrito del propósito de este estudio. Se obtendrá el consentimiento informado de todos los sujetos que acepten participar. Los sujetos serán libres de retirar su consentimiento en cualquier momento. Los costos de viaje de los sujetos y un estipendio por la participación serán proporcionados por la subvención (DOD CDMRP: SC180166). Los registros se mantendrán confidenciales eliminando el nombre del sujeto de todos los datos y asignando a cada sujeto un número de identificación aleatorio que se registrará en todas las hojas de datos del sujeto y se vinculará mediante identificadores que se enumeran en una clave maestra que esté debidamente protegida. Un investigador o coordinador de investigación inscribirá sujetos, coordinará estudios de laboratorio de sangre, recopilará datos y coordinará las responsabilidades de todos los sujetos del estudio. Se pedirá a los sujetos que lleguen al Centro del JJP VAMC (Sala 7A-13) el día de su cita. Se obtendrá un electrocardiograma de referencia para excluir a los participantes con cualquier anomalía en el electrocardiograma. El día 1, después de obtener el consentimiento del sujeto, se administrará vitamina B12 por vía transcutánea a través del dispositivo ION inalámbrico. El día 2, NEO (0,07 mg/kg) y GLY (0,014 mg/kg) se administrarán transcutáneamente mediante un dispositivo ION con cable (Dynatron iBox). El día 3, NEO (0,07 mg/kg) y GLY (0,014 mg/kg) se administrarán transcutáneamente mediante un dispositivo ION inalámbrico. La dosis máxima de neostigmina es 10 mg o 0,07 mg/kg (lo que sea menor), y la dosis máxima de glicopirrolato es 2 mg o 0,014 mg/kg. Todos los puntos finales de seguridad también se recopilarán cada día del estudio.

Después de la administración de NEO y GLY, la frecuencia cardíaca, los ruidos intestinales, la presión arterial, los niveles de oxígeno y cualquier síntoma adverso se registrarán en el momento de cada extracción de sangre. También se registrarán los ruidos intestinales y el tiempo de evacuación, si ocurren, pero no son criterios de valoración de este protocolo. Los sujetos serán monitoreados durante un mínimo de 120 minutos. Al menos dos miembros del personal de investigación estarán presentes durante la visita de estudio para registrar todos los datos y realizar las tareas requeridas.

Después de la administración de cada agente, se recolectará sangre venosa (4 ml) en un tubo con tapa morada (tubo de EDTA) al inicio, 5, 10, 20, 30, 40, 60, 90 y 120 minutos. La sangre se colocará en un baño de hielo y se centrifugará para separar del plasma los elementos celulares sanguíneos formados. El plasma se dividirá en alícuotas de igual volumen en dos viales y se etiquetará con la fecha, el número de protocolo y el identificador único del sujeto y el momento de la recolección de la muestra. Las muestras se colocarán en un congelador a -80 grados Celsius hasta que el lote se envíe para el análisis de NEO y GLY mediante espectroscopia de masas en el Laboratorio de Investigación SUNY Downstate Albany por el Dr. Qishan Lin.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

6

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Mark Korsten, MD
  • Número de teléfono: 6753 718 584 9000
  • Correo electrónico: mark.korsten@va.gov

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10468
        • Reclutamiento
        • James J. Peters Veterans Affairs Medical Center
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Masculino o femenino
  • Edad 18-89 años
  • sano

Criterio de exclusión:

  • Reacción adversa previa o hipersensibilidad a la estimulación eléctrica;
  • Sensibilidad conocida (reacción previa o alergia) a la neostigmina o al glicopirrolato;
  • Antecedentes de obstrucción mecánica (bloqueo físico) del tracto gastrointestinal o urinario (p. ej., debido a la formación de tejido cicatricial después de una cirugía, cálculos biliares);
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco) dentro de los 6 meses posteriores al ensayo;
  • Hipertensión maligna y/o incontrolable (presión arterial alta) definida por una lectura de presión arterial de 140/100 mmHg o superior con o sin tomar 3 o más clases diferentes de medicamentos antihipertensivos (medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta);
  • Daño orgánico o insuficiencia pasada (corazón y riñón) y/o ataque isquémico transitorio/accidente cerebrovascular (AIT-CVA o accidente cerebrovascular) como resultado de la hipertensión. El daño orgánico puede definirse como el deterioro de cualquier parte/órgano importante del cuerpo que da como resultado su capacidad de funcionar y causa enfermedad. La insuficiencia cardíaca es una afección que puede identificarse por los hallazgos físicos de edema periférico (hinchazón), agrandamiento del hígado, líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) y/o dificultad para respirar; Los signos de insuficiencia cardíaca generalmente se pueden identificar documentando un gasto cardíaco reducido. La insuficiencia renal se diagnostica por una reducción grave de la tasa de filtración glomerular, generalmente <30 ml/min. La insuficiencia renal terminal produce acumulación de líquido/edema, roces cardíacos y síntomas de azotemia (en general, sensación de malestar);
  • Antecedentes conocidos de enfermedad de las arterias coronarias o bradiarritmia (latidos cardíacos lentos e irregulares, menos de 60 latidos por minuto);
  • Hipotensión ortostática sintomática (presión arterial baja con posible mareo/desmayo);
  • Estimulación cerebral profunda;
  • Embarazo (los hombres y mujeres sexualmente activos y en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo y aceptar mantener un método anticonceptivo hasta la finalización del estudio);
  • Hembras lactantes y lactantes;
  • Incapacidad para dar consentimiento informado señalada por una puntuación de 20 o menos en la Prueba de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). Esta prueba se utiliza para detectar deterioro cognitivo leve;
  • Enfermedad y fiebre concurrentes;
  • Alergia al lauril sulfato de sodio, cloruro de plata, gel de agarosa, ácido cítrico, alcohol isopropílico o polietilenglicol;
  • Evidencia de bradicardia (definida por una frecuencia cardíaca inferior a 60 por minuto) o un electrocardiograma (EKG) anormal al inicio del estudio. Un electrocardiograma mide las señales eléctricas del corazón y puede detectar problemas cardíacos;
  • Actualmente tratado con cualquier inhibidor de la colinesterasa (p. ej., medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy, miastenia gravis) o antidepresivos;
  • Enfermedad gastrointestinal crónica concomitante, como enfermedad inflamatoria intestinal (EII), síndrome del intestino irritable con estreñimiento (SII-E) u otras causas de dificultad con la evacuación de las heces, como hipotiroidismo (tiroides hipoactiva);
  • Tiene cualquiera de las siguientes condiciones: glaucoma, neuropatía autonómica, colitis ulcerosa, hipertrofia de próstata, hernia de hiato, enfermedad hepática (definida por hepatitis aguda o crónica secundaria a etiología viral, alcoholismo, obesidad, condiciones autoinmunes o condiciones genéticas), preocupación por obstrucción intestinal incompleta o parcial, ileostomía, colostomía, arritmia cardíaca, miastenia gravis, peritonitis;
  • Tomar cualquier medicamento que pueda provocar reacciones adversas con neostigmina y/o glicopirrolato, según lo determine un médico del estudio; y
  • Participación simultánea en un estudio de investigación.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Primario
6 sujetos recibirán 2 medicamentos por vía transdérmica.
Campo eléctrico que conduce fármacos a través de la piel sin comprometer su integridad
Otros nombres:
  • Iontoforesis
Transcutáneo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Presencia o ausencia de evacuación intestinal.
Periodo de tiempo: Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Presencia o ausencia de evacuación intestinal después de la administración de neostigmina y glicopirrolato.
Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Tiempo hasta la evacuación intestinal
Periodo de tiempo: Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Tiempo hasta la evacuación intestinal después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Consistencia de las heces
Periodo de tiempo: Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Consistencia de las heces (escala de Bristol) después de la evacuación intestinal
Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Cantidad de heces
Periodo de tiempo: Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Cantidad de heces (en peso) después de la evacuación intestinal
Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Presencia o ausencia de dolor de cabeza, sequedad de boca, espasmos musculares y calambres abdominales.
Periodo de tiempo: Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato
Se determinará la presencia/número de efectos secundarios colinérgicos y anticolinérgicos en una escala de puntos estandarizada, así como su gravedad (p. ej., leve, moderada o grave).
Hasta 2 horas después de la administración de neostigmina y glicopirrolato

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Christopher P Cardozo, MD, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

22 de marzo de 2022

Finalización primaria (Estimado)

15 de febrero de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

15 de febrero de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de marzo de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de abril de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

8 de abril de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de abril de 2024

Última verificación

1 de abril de 2024

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre I-Box de Dynatronics

3
Suscribir