Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Podawanie przezskórne za pomocą nowatorskiego bezprzewodowego urządzenia do jonoforezy

11 września 2025 zaktualizowane przez: Chris Cardozo, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Bezpieczeństwo i farmakokinetyka związków naładowanych dodatnio po podaniu przezskórnym za pomocą nowatorskiego bezprzewodowego urządzenia do jonoforezy

U osób po urazie rdzenia kręgowego (SCI) występują neurogenne zaburzenia jelit, które wiążą się ze znaczną zachorowalnością. Negatywny wpływ powikłań jelitowych często znajduje się na szczycie listy problemów zgłaszanych przez osoby po urazie rdzenia kręgowego. Pomimo skali problemu dysfunkcji jelit u osób po SCI i związanego z tym obniżenia jakości życia, schorzenie to nie zostało dotychczas skutecznie leczone. Badacze opracowali nowatorską kombinację dwóch leków, która umożliwia bezpieczne i przewidywalne wypróżnienie jelit (BE).

Jak wykazał nasz zespół badaczy, zdolność przemieszczania treści jelitowej do odbytnicy była poważnie upośledzona, pierwotnie z powodu słabych skurczów jelit po lewej stronie okrężnicy. Aby rozwiązać ten problem, opracowano podwójną kombinację leków (neostygmina i glikopirolan), która w bezpieczny i przewidywalny sposób powodowała opróżnienie jelit po podaniu tych leków do żyły (dożylnie) lub do łożyska mięśniowego (domięśniowo). Ponieważ nikt nie lubi igieł i ze względu na praktyczne ograniczenia rutynowego podawania leków za pomocą igieł, zwłaszcza u osób po urazie rdzenia kręgowego z powodu innych względów zdrowotnych, badacze opracowali nowe podejście: wprowadzenie tych leków przez cały świat skórę i do krążenia w organizmie poprzez przyłożenie prądu elektrycznego zbyt małego, aby można go było wyczuć (jontoforeza).

Proponowany projekt badawczy mający na celu określenie bezpieczeństwa dodatnio naładowanych związków (m.in. witamin B12, NEO i GLY) podawanych przezskórnie za pomocą prototypowego bezprzewodowego urządzenia ION oraz porównanie profili farmakokinetycznych przezskórnego podawania NEO i GLY za pomocą bezprzewodowego urządzenia ION do dostępne na rynku przewodowe urządzenie ION. Potencjalne podanie dowolnej liczby innych dodatnio naładowanych środków przez ten bezprzewodowy prototyp może być klinicznie istotnym wynikiem tej pracy. Możliwość korzystania z bezprzewodowego urządzenia ION jest o wiele bardziej praktyczna dla pacjentów, szczególnie tych po urazie rdzenia kręgowego, co umożliwi samodzielne podawanie tych leków w warunkach domowych w celu wywołania ewakuacji jelit.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Rekrutacja uczestników zostanie przeprowadzona spośród wcześniejszych uczestników badań naukowych naszych Centrów i przychodni. Uczestnicy zostaną poinformowani ustnie i pisemnie o celu tego badania. Od wszystkich uczestników, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, uzyskana zostanie świadoma zgoda. Uczestnicy będą mieli możliwość wycofania swojej zgody w dowolnym momencie. Koszty podróży tematycznych i stypendium za udział zostaną pokryte z grantu (DOD CDMRP: SC180166). Zapisy będą traktowane jako poufne poprzez usunięcie nazwiska podmiotu ze wszystkich danych i przypisanie każdemu podmiotowi losowego numeru identyfikacyjnego, który zostanie zapisany na arkuszach danych wszystkich podmiotów i powiązany identyfikatorami wymienionymi w odpowiednio zabezpieczonym kluczu głównym. Badacz lub koordynator badania będzie rejestrował uczestników, koordynował badania laboratoryjne krwi, zbierał dane i koordynował obowiązki wszystkich uczestników badania. Uczestnicy zostaną poproszeni o przybycie do Centrum w JJP VAMC (sala 7A-13) w dniu wizyty. Uzyskane zostanie wyjściowe EKG, aby wykluczyć uczestników z jakimikolwiek nieprawidłowościami w EKG. W Dniu 1, po uzyskaniu zgody uczestnika, witamina B12 zostanie podana przezskórnie za pomocą bezprzewodowego urządzenia ION. W dniu 2. NEO (0,07 mg/kg) i GLY (0,014 mg/kg) zostaną podane przezskórnie za pomocą przewodowego urządzenia ION (Dynatron iBox). W dniu 3 NEO (0,07 mg/kg) i GLY (0,014 mg/kg) zostaną podane przezskórnie za pomocą bezprzewodowego urządzenia ION. Maksymalna dawka neostygminy wynosi 10 mg lub 0,07 mg/kg (w zależności od tego, która wartość jest mniejsza), a maksymalna dawka glikopirolanu wynosi 2 mg lub 0,014 mg/kg. Wszystkie punkty końcowe bezpieczeństwa będą również zbierane każdego dnia badania.

Po podaniu NEO i GLY podczas każdego pobierania krwi rejestrowane będzie tętno, odgłosy jelit, ciśnienie krwi, poziom tlenu i wszelkie objawy niepożądane. Jeśli tak się stanie, rejestrowane będą również odgłosy jelit i czas ewakuacji, ale nie stanowią one punktów końcowych niniejszego protokołu. Pacjenci będą monitorowani przez co najmniej 120 minut. Podczas wizyty studyjnej będzie obecnych co najmniej dwóch pracowników naukowych, którzy rejestrują wszystkie dane i wykonują wymagane zadania.

Po podaniu każdego środka(ów) krew żylna (4 ml) będzie zbierana do probówki z fioletową końcówką (probówka z EDTA) w punkcie wyjściowym po 5, 10, 20, 30, 40, 60, 90 i 120 minutach. Krew zostanie umieszczona w łaźni lodowej i odwirowana w celu oddzielenia powstałych elementów krwinek od osocza. Osocze zostanie podzielone na równe objętości do dwóch fiolek i oznakowane datą, numerem protokołu oraz unikalnym identyfikatorem pacjenta i momentem pobrania próbki. Próbki zostaną umieszczone w zamrażarce o temperaturze -80 stopni Celsjusza do czasu wysłania partii w celu oznaczenia NEO i GLY metodą spektroskopii mas w laboratorium badawczym SUNY Downstate Albany przez dr Qishana Lin.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

2

Faza

  • Wczesna faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New York
      • The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10468
        • James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyzna czy kobieta
  • Wiek 18-89 lat
  • Sprawny

Kryteria wyłączenia:

  • Wcześniejsza reakcja niepożądana lub nadwrażliwość na stymulację elektryczną;
  • Znana nadwrażliwość (wcześniejsza reakcja lub alergia) na neostygminę lub glikopirolan;
  • Historia niedrożności mechanicznej (blokady fizycznej) przewodu pokarmowego lub dróg moczowych (np. z powodu tworzenia się blizn po operacji, kamieni żółciowych);
  • Zawał mięśnia sercowego (atak serca) w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia badania;
  • Złośliwe i/lub niekontrolowane nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) definiowane na podstawie odczytu ciśnienia krwi wynoszącego 140/100 mmHg lub wyższego podczas przyjmowania lub nie przyjmowania 3 lub więcej różnych klas leków przeciwnadciśnieniowych (leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi);
  • Uszkodzenie narządów lub przebyta niewydolność (serca i nerek) i/lub przejściowy atak niedokrwienny/incydent mózgowo-naczyniowy (TIA-CVA lub udar) w wyniku nadciśnienia. Uszkodzenie narządu można zdefiniować jako upośledzenie dowolnej większej części ciała/narządu, które powoduje jego zdolność do funkcjonowania i powoduje chorobę. Niewydolność serca to stan, który można rozpoznać po objawach fizycznych obejmujących obrzęki obwodowe (obrzęk), powiększenie wątroby, płyn wokół płuc (wysięk opłucnowy) i (lub) trudności w oddychaniu; objawy niewydolności serca można zwykle rozpoznać poprzez udokumentowanie zmniejszonej pojemności minutowej serca. Niewydolność nerek rozpoznaje się na podstawie znacznego zmniejszenia współczynnika filtracji kłębuszkowej, zwykle <30 ml/min. Schyłkowa niewydolność nerek powoduje gromadzenie się płynów/obrzęki, tarcia serca i objawy azotemii (ogólnie nudności);
  • znana w przeszłości choroba wieńcowa lub bradyarytmia (wolne, nieregularne bicie serca, poniżej 60 uderzeń na minutę);
  • Objawowe niedociśnienie ortostatyczne (niskie ciśnienie krwi z możliwymi zawrotami głowy/omdleniami);
  • Głęboka stymulacja mózgu;
  • Ciąża (mężczyźni i kobiety aktywni seksualnie i mogący zajść w ciążę muszą stosować metodę antykoncepcji i zgodzić się na jej stosowanie do czasu zakończenia badania);
  • Kobiety w okresie laktacji, karmiące piersią;
  • Niemożność wyrażenia świadomej zgody sygnalizowana wynikiem Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA) wynoszącym 20 lub mniej. Test ten służy do wykrywania łagodnych zaburzeń poznawczych;
  • Współistniejąca choroba i gorączka;
  • Alergia na laurylosiarczan sodu, chlorek srebra, żel agarozowy, kwas cytrynowy, alkohol izopropylowy lub glikol polietylenowy;
  • Oznaki bradykardii (definiowanej jako częstość akcji serca poniżej 60 na minutę) lub nieprawidłowy zapis elektrokardiogramu (EKG) na początku badania. EKG mierzy sygnały elektryczne serca i może wykryć problemy z sercem;
  • Obecnie leczony jakimkolwiek inhibitorem cholinoesterazy (np. lekami stosowanymi w leczeniu choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, otępienia z ciałami Lewy'ego, miastenii) lub lekami przeciwdepresyjnymi;
  • Współistniejąca przewlekła choroba przewodu pokarmowego, taka jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD), zespół jelita drażliwego z zaparciami (IBS-C) lub inne przyczyny trudności w oddawaniu stolca, takie jak niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy);
  • Czy cierpisz na którykolwiek z poniższych stanów: jaskrę, neuropatię autonomiczną, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przerost prostaty, przepuklinę rozworu przełykowego, chorobę wątroby (w rozumieniu ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby o etiologii wirusowej, alkoholizm, otyłość, choroby autoimmunologiczne lub choroby genetyczne), troskę o niepełna lub częściowa niedrożność jelit, ileostomia, kolostomia, zaburzenia rytmu serca, miastenia, zapalenie otrzewnej;
  • przyjmowanie jakichkolwiek leków, które mogą powodować działania niepożądane neostygminy i/lub glikopirolanu, zgodnie z ustaleniami lekarza prowadzącego badanie; I
  • Jednoczesny udział w badaniu naukowym.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Podstawowy
6 osób otrzyma 2 leki przezskórnie.
Pole elektryczne przewodzące leki przez skórę bez naruszania jej integralności
Inne nazwy:
  • Jontoforeza
Przezskórne

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Obecność lub brak ewakuacji jelit
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Obecność lub brak ewakuacji jelit po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Czas na ewakuację jelit
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Czas do opróżnienia jelit po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Konsystencja stolca
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Konsystencja stolca (skala bristolska) po wypróżnieniu
Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Ilość stolca
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Ilość stolca (wagowo) po wypróżnieniu
Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Obecność lub brak bólu głowy, suchości w ustach, drgań mięśni i skurczów brzucha
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu
Określona zostanie obecność/liczba cholinergicznych i antycholinergicznych skutków ubocznych w standardowej skali punktowej, a także ich nasilenie (np. łagodne, umiarkowane lub ciężkie).
Do 2 godzin po podaniu neostygminy i glikopirolanu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Christopher P Cardozo, MD, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

22 marca 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

24 września 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

24 września 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

21 marca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 kwietnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

8 kwietnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

17 września 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

11 września 2025

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na I-Box firmy Dynatronics

Subskrybuj