Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Transdermální podání pomocí nového bezdrátového zařízení pro iontoforézu

11. září 2025 aktualizováno: Chris Cardozo, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Bezpečnost a farmakokinetika pozitivně nabitých sloučenin při transdermálním podání pomocí nového bezdrátového zařízení pro iontoforézu

Osoby s poraněním míchy (SCI) mají neurogenní střevní poruchy, které jsou spojeny s významnou morbiditou. Negativní dopad střevních komplikací je často na prvním místě v seznamu problémů uváděných osobami s SCI. Navzdory závažnosti problému střevní dysfunkce u osob s SCI a souvisejícímu snížení kvality života, tento stav dosud nebyl účinně léčen. Vyšetřovatelé vyvinuli novou duální kombinaci léků k vyvolání bezpečné a předvídatelné evakuace střeva (BE).

Schopnost přesunout obsah střeva do konečníku byla primárně vážně narušena kvůli špatným kontrakcím střev na levé straně tlustého střeva, jak ukázal náš tým výzkumníků. K řešení tohoto problému byla vyvinuta duální kombinace léků (neostigmin a glykopyrolát), která bezpečně a předvídatelně způsobila vyprázdnění střeva po podání těchto léků do žíly (intravenózně) nebo do svalového lůžka (intramuskulárně). Protože nikdo nemá jehly rád a vzhledem k praktickým omezením rutinního podávání léků pomocí jehel, zejména u osob s SCI kvůli jejich dalším zdravotním důvodům, výzkumníci vymysleli nový přístup: řídit tyto léky napříč kůže a do oběhu těla aplikací elektrického proudu, který je příliš malý na to, aby jej bylo možné cítit (iontoforéza).

Navrhovaný výzkumný projekt ke stanovení bezpečnosti kladně nabitých sloučenin (např. vitamin B12, NEO a GLY) podávaných transkutánně prototypem bezdrátového ION zařízení a k porovnání farmakokinetických profilů transkutánního podání NEO a GLY bezdrátovým ION zařízením s komerčně dostupné kabelové ION zařízení. Potenciální podávání libovolného počtu dalších kladně nabitých činidel tímto bezdrátovým prototypem může být klinicky relevantním výsledkem této práce. Schopnost používat bezdrátové ION zařízení je pro pacienty mnohem praktičtější, zejména pro pacienty s SCI, což umožní samoaplikaci těchto látek v domácím prostředí k vyvolání evakuace střev.

Přehled studie

Detailní popis

Nábor subjektů bude vybrán z předchozích účastníků výzkumných studií našich center a ambulancí. Subjekty budou o účelu této studie informovány ústně i písemně. Informovaný souhlas bude získán od všech subjektů, které souhlasí s účastí. Subjekty budou moci svůj souhlas kdykoli odvolat. Cestovní náklady subjektu a stipendium za účast bude poskytnuto grantem (DOD CDMRP: SC180166). Záznamy budou uchovány jako důvěrné odstraněním jména subjektu ze všech údajů a přidělením každého subjektu náhodného identifikačního čísla, které bude zaznamenáno na všech listech subjektu a propojeno identifikátory, které jsou uvedeny v hlavním klíči, který je náležitě zabezpečen. Zkoušející nebo koordinátor výzkumu zapíše subjekty, koordinuje laboratorní studie krve, shromažďuje data a koordinuje povinnosti všech subjektů studie. Subjekty budou požádány, aby se dostavily do centra v JJP VAMC (místnost 7A-13) v den jejich jmenování. Základní EKG bude získáno k vyloučení účastníků s jakýmikoli abnormalitami EKG. V den 1, po získání souhlasu subjektu, bude vitamin B12 podán transkutánně prostřednictvím bezdrátového ION zařízení. V den 2 budou NEO (0,07 mg/kg) a GLY (0,014 mg/kg) podávány transkutánně prostřednictvím drátového ION zařízení (Dynatron iBox). V den 3 budou NEO (0,07 mg/kg) a GLY (0,014 mg/kg) podávány transkutánně bezdrátovým ION zařízením. Maximální dávka neostigminu je 10 mg nebo 0,07 mg/kg (podle toho, co je nižší) a maximální dávka glykopyrolátu je 2 mg nebo 0,014 mg/kg. Všechny bezpečnostní koncové body budou také shromážděny každý den studie.

Po podání NEO a GLY se při každém odběru krve zaznamená srdeční frekvence, střevní zvuky, krevní tlak, hladina kyslíku a jakékoli nežádoucí příznaky. Střevní zvuky a doba evakuace budou také zaznamenány, pokud k nim dojde, ale nejsou koncovými body tohoto protokolu. Subjekty budou sledovány po dobu minimálně 120 minut. Během studijní návštěvy budou přítomni alespoň dva výzkumní pracovníci, aby zaznamenali všechna data a provedli požadované úkoly.

Po podání každého činidla (činidel) se odebere venózní krev (4 ml) do zkumavky s fialovým uzávěrem (zkumavka EDTA) na začátku, 5, 10, 20, 30, 40, 60, 90 a 120 minut. Krev bude umístěna do ledové lázně a odstředěna, aby se oddělily vytvořené krvinky od plazmy. Plazma bude rozdělena ve stejném objemu do dvou lahviček a označena datem, číslem protokolu a jedinečným identifikátorem subjektu a časovým bodem odběru vzorku. Vzorky budou umístěny do mrazáku -80 stupňů Celsia, dokud nebude šarže odeslána pro stanovení NEO a GLY hmotnostní spektroskopií v SUNY Downstate Albany Research Laboratory od Dr. Qishana Lina.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

2

Fáze

  • Raná fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New York
      • The Bronx, New York, Spojené státy, 10468
        • James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Muž nebo žena
  • Věk 18-89 let
  • Zdatný

Kritéria vyloučení:

  • Předchozí nežádoucí reakce nebo přecitlivělost na elektrickou stimulaci;
  • Známá citlivost (předchozí reakce nebo alergie) na neostigmin nebo glykopyrolát;
  • Anamnéza mechanické obstrukce (fyzické blokády) GI nebo močového traktu (např. v důsledku jizvy tvořící se po operaci, žlučové kameny);
  • infarkt myokardu (srdeční záchvat) do 6 měsíců od pokusu;
  • Maligní a/nebo nekontrolovatelná hypertenze (vysoký krevní tlak) definovaná hodnotou krevního tlaku 140/100 mmHg nebo vyšší s nebo bez užívání 3 nebo více různých tříd antihypertenziv (léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku);
  • Poškození orgánů nebo minulé selhání (srdce a ledviny) a/nebo tranzitorní ischemická ataka/cerebrovaskulární příhoda (TIA-CVA nebo mrtvice) v důsledku hypertenze. Poškození orgánu lze definovat jako poškození jakékoli hlavní části těla/orgánu, které vede k jeho schopnosti fungovat a způsobuje onemocnění. Srdeční selhání je stav, který lze identifikovat podle fyzikálních nálezů periferního edému (otok), zvětšených jater, tekutiny kolem plic (pleurální výpotek) a/nebo potíží s dýcháním; známky srdečního selhání lze obvykle identifikovat dokumentováním sníženého srdečního výdeje. Selhání ledvin je diagnostikováno závažným snížením rychlosti glomerulární filtrace, obvykle <30 ml/min. Selhání ledvin v konečném stádiu má za následek hromadění tekutin/edém, tření srdce a příznaky azotemie (obecně pocit nevolnosti);
  • Známá anamnéza onemocnění koronárních tepen nebo bradyarytmie (pomalý nepravidelný srdeční tep, méně než 60 tepů za minutu);
  • Symptomatická ortostatická hypotenze (nízký krevní tlak s možnými závratěmi/mdlobami);
  • Hluboká mozková stimulace;
  • Těhotenství (muži a ženy, kteří jsou sexuálně aktivní a ve fertilním věku, musí používat metodu antikoncepce a souhlasit s jejím používáním až do dokončení studie);
  • Kojící a kojící samice;
  • Neschopnost poskytnout informovaný souhlas signalizovaná skóre Montrealského kognitivního hodnocení (MoCA) 20 nebo méně. Tento test se používá k detekci mírné kognitivní poruchy;
  • Souběžné onemocnění a horečka;
  • Alergie na laurylsulfát sodný, chlorid stříbrný, agarózový gel, kyselinu citrónovou, isopropylalkohol nebo polyethylenglykol;
  • Důkazy o bradykardii (definované srdeční frekvencí nižší než 60 za minutu) nebo abnormálním elektrokardiogramu (EKG) na začátku. EKG měří elektrické signály srdce a dokáže detekovat srdeční problémy;
  • V současné době léčeni jakýmkoli inhibitorem cholinesterázy (např. léky pro léčbu Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby, demence s Lewyho tělísky, myasthenia gravis) nebo antidepresivy;
  • Souběžné chronické gastrointestinální onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD), syndrom dráždivého tračníku se zácpou (IBS-C) nebo jiné příčiny potíží s vyprazdňováním stolice, jako je hypotyreóza (nedostatečná funkce štítné žlázy);
  • Máte některý z následujících stavů: glaukom, autonomní neuropatie, ulcerózní kolitida, hypertrofie prostaty, hiátová kýla, onemocnění jater (jak je definováno jako akutní nebo chronická hepatitida sekundární k virové etiologii, alkoholismus, obezita, autoimunitní stavy nebo genetické stavy), obavy z neúplná nebo částečná střevní obstrukce, ileostomie, kolostomie, srdeční arytmie, myasthenia gravis, peritonitida;
  • Užívání jakýchkoli léků, které by mohly vést k nežádoucím reakcím s neostigminem a/nebo glykopyrolátem, jak stanoví lékař studie; a
  • Souběžná účast na výzkumné studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Hlavní
6 subjektů dostane 2 léky transdermálně.
Elektrické pole vede léky přes kůži, aniž by narušilo její integritu
Ostatní jména:
  • Iontoforéza
Transkutánní

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přítomnost nebo nepřítomnost evakuace střev
Časové okno: Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu
Přítomnost nebo absence evakuace střeva po podání neostigminu a glykopyrolátu
Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu
Čas na evakuaci střev
Časové okno: Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu
Čas do evakuace střeva po podání neostigminu a glykopyrolátu
Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu
Konzistence stolice
Časové okno: Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu
Konzistence stolice (Bristolova stupnice stolice) po evakuaci střev
Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu
Množství stolice
Časové okno: Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu
Množství stolice (podle hmotnosti) po evakuaci střev
Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přítomnost nebo nepřítomnost bolesti hlavy, sucho v ústech, svalové záškuby a křeče v břiše
Časové okno: Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu
Bude stanovena přítomnost/počet cholinergních a anticholinergních vedlejších účinků na standardizované bodové stupnici, stejně jako jejich závažnost (např. mírná, střední nebo závažná).
Až 2 hodiny po podání neostigminu a glykopyrolátu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Christopher P Cardozo, MD, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

22. března 2022

Primární dokončení (Aktuální)

24. září 2024

Dokončení studie (Aktuální)

24. září 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. března 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. dubna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

8. dubna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

17. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

11. září 2025

Naposledy ověřeno

1. dubna 2024

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na I-Box od Dynatronics

Předplatit