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Administração transdérmica por um novo dispositivo de iontoforese sem fio

11 de setembro de 2025 atualizado por: Chris Cardozo, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Segurança e farmacocinética de compostos carregados positivamente por administração transdérmica por um novo dispositivo de iontoforese sem fio

Pessoas com lesão medular (LM) apresentam distúrbios intestinais neurogênicos que estão associados a morbidade significativa. O impacto negativo das complicações intestinais está frequentemente no topo da lista de problemas relatados por pessoas com LME. Apesar da magnitude do problema da disfunção intestinal em pessoas com LME e da redução associada na qualidade de vida, esta condição ainda não foi tratada de forma eficaz. Os investigadores desenvolveram uma nova combinação dupla de medicamentos para provocar uma evacuação intestinal (BE) segura e previsível.

A capacidade de mover o conteúdo intestinal ao longo do reto foi gravemente prejudicada principalmente devido às contrações intestinais fracas no lado esquerdo do cólon, como demonstrado pela nossa equipe de investigadores. Para resolver esse problema, foi desenvolvida uma combinação dupla de medicamentos (neostigmina e glicopirrolato) que causava o esvaziamento intestinal de forma segura e previsível após a administração desses medicamentos na veia (por via intravenosa) ou no leito muscular (por via intramuscular). Como ninguém gosta de agulhas e devido aos limites práticos da administração rotineira de medicamentos pelo uso de agulhas, especialmente em pessoas com LME devido a outras considerações de saúde, os investigadores desenvolveram uma nova abordagem: conduzir esses medicamentos através do pele e na circulação do corpo através da aplicação de uma corrente eléctrica que é demasiado pequena para ser sentida (iontoforese).

O projeto de pesquisa proposto para determinar a segurança de compostos carregados positivamente (por exemplo, vitamina B12, NEO e GLY) administrados transcutaneamente pelo protótipo do dispositivo ION sem fio e comparar os perfis farmacocinéticos da administração transcutânea de NEO e GLY pelo dispositivo ION sem fio para um dispositivo ION com fio disponível comercialmente. A administração potencial de qualquer número de outros agentes carregados positivamente por este protótipo sem fio pode ser um resultado clinicamente relevante deste trabalho. A capacidade de usar um dispositivo ION sem fio é muito mais prática para os pacientes, especialmente aqueles com LME, o que permitirá a autoadministração desses agentes em casa para induzir a evacuação intestinal.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O recrutamento de sujeitos será feito de participantes anteriores em estudos de pesquisa de nossos Centros e nas clínicas ambulatoriais. Os sujeitos serão informados verbalmente e por escrito do objetivo deste estudo. O consentimento informado será obtido de todos os sujeitos que concordarem em participar. Os sujeitos serão livres para retirar seu consentimento a qualquer momento. Os custos de viagem do sujeito e uma bolsa para participação serão fornecidos pela bolsa (DOD CDMRP: SC180166). Os registros serão mantidos confidenciais, removendo o nome do sujeito de todos os dados e atribuindo a cada sujeito um número de identificação aleatório que será registrado em todas as fichas de dados do sujeito e vinculado por identificadores listados em uma chave mestra devidamente protegida. Um investigador ou coordenador de pesquisa inscreverá os participantes, coordenará os estudos laboratoriais de sangue, coletará dados e coordenará as responsabilidades de todos os participantes do estudo. Os participantes serão solicitados a chegar ao Centro no JJP VAMC (Sala 7A-13) no dia da consulta. Um EKG inicial será obtido para excluir participantes com qualquer anormalidade no EKG. No Dia 1, após obtenção do consentimento do sujeito, a vitamina B12 será administrada por via transcutânea através do dispositivo ION sem fio. No Dia 2, NEO (0,07 mg/kg) e GLY (0,014 mg/kg) serão administrados por via transcutânea por meio de dispositivo ION com fio (Dynatron iBox). No Dia 3, NEO (0,07 mg/kg) e GLY (0,014 mg/kg) serão administrados por via transcutânea por um dispositivo ION sem fio. A dose máxima de neostigmina é 10 mg ou 0,07 mg/kg (o que for menor), e a dose máxima de glicopirrolato é 2 mg ou 0,014 mg/kg. Todos os pontos finais de segurança também serão coletados em cada dia do estudo.

Após a administração de NEO e GLY, frequência cardíaca, ruídos intestinais, pressão arterial, níveis de oxigênio e quaisquer sintomas adversos serão registrados em momentos de cada coleta de sangue. Os sons intestinais e o tempo de evacuação também serão registrados, se ocorrerem, mas não são pontos finais deste protocolo. Os sujeitos serão monitorados por no mínimo 120 minutos. Pelo menos dois pesquisadores estarão presentes durante a visita de estudo para registrar todos os dados e realizar as tarefas necessárias.

Após a administração de cada agente(s), o sangue venoso (4 ml) será coletado em um tubo com tampa roxa (tubo EDTA) no início do estudo, 5, 10, 20, 30, 40, 60, 90 e 120 minutos. O sangue será colocado em um banho de gelo e centrifugado para separar os elementos das células sanguíneas formadas do plasma. O plasma será dividido em alíquotas em volume igual em dois frascos e rotulado com a data, número do protocolo e o identificador exclusivo do sujeito e o momento da coleta da amostra. As amostras serão colocadas em um freezer a -80 graus Celsius até o lote ser enviado para ensaio de NEO e de GLY por espectroscopia de massa no Laboratório de Pesquisa SUNY Downstate Albany pelo Dr.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

2

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • The Bronx, New York, Estados Unidos, 10468
        • James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Macho ou fêmea
  • Idade 18-89 anos
  • Apto

Critério de exclusão:

  • Reação adversa prévia ou hipersensibilidade à estimulação elétrica;
  • Sensibilidade conhecida (reação prévia ou alergia) à neostigmina ou glicopirrolato;
  • História de obstrução mecânica (bloqueio físico) do trato gastrointestinal ou urinário (por exemplo, devido à formação de tecidos cicatriciais após cirurgia, cálculos biliares);
  • Infarto do miocárdio (ataque cardíaco) dentro de 6 meses do teste;
  • Hipertensão maligna e/ou incontrolável (pressão alta) definida por uma leitura de pressão arterial de 140/100 mmHg ou superior com ou sem tomar 3 ou mais classes diferentes de medicamentos anti-hipertensivos (medicamentos usados ​​para tratar pressão alta);
  • Danos a órgãos ou insuficiência passada (coração e rim) e/ou ataque isquêmico transitório/acidente cerebrovascular (AIT-AVC ou acidente vascular cerebral) como resultado de hipertensão. Danos a órgãos podem ser definidos como comprometimento de qualquer parte/órgão importante do corpo que resulta em sua capacidade de funcionar e causa doença. A insuficiência cardíaca é uma condição que pode ser identificada pelos achados físicos de edema periférico (inchaço), aumento do fígado, líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural) e/ou dificuldade em respirar; os sinais de insuficiência cardíaca geralmente podem ser identificados pela documentação de um débito cardíaco reduzido. A insuficiência renal é diagnosticada por uma redução grave na taxa de filtração glomerular, geralmente <30 ml/min. A insuficiência renal em estágio terminal resulta em acúmulo/edema de líquidos, fricção cardíaca e sintomas de azotemia (enjoo geral);
  • História pregressa conhecida de doença arterial coronariana ou bradiarritmia (batimento cardíaco lento e irregular, inferior a 60 batimentos por minuto);
  • Hipotensão ortostática sintomática (pressão arterial baixa com possíveis tonturas/desmaios);
  • Estimulação cerebral profunda;
  • Gravidez (homens e mulheres sexualmente ativos e com potencial para engravidar devem utilizar um método contraceptivo e concordar em manter um método contraceptivo até a conclusão do estudo);
  • Mulheres lactantes e lactantes;
  • Incapacidade de fornecer consentimento informado sinalizado pela pontuação do Teste de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) de 20 ou menos. Este teste é utilizado para detectar comprometimento cognitivo leve;
  • Doença concomitante e febre;
  • Alergia ao lauril sulfato de sódio, cloreto de prata, gel de agarose, ácido cítrico, álcool isopropílico ou polietilenoglicol;
  • Evidência de bradicardia (definida por uma frequência cardíaca inferior a 60 por minuto) ou um eletrocardiograma (ECG) anormal no início do estudo. Um eletrocardiograma mede os sinais elétricos do coração e pode detectar problemas cardíacos;
  • Atualmente tratado com qualquer inibidor da colinesterase (por exemplo, medicamentos para tratamento da doença de Alzheimer, doença de Parkinson, demência com corpos de Lewy, miastenia gravis) ou antidepressivos;
  • Doença gastrointestinal crônica concomitante, como doença inflamatória intestinal (DII), síndrome do intestino irritável com constipação (SII-C) ou outras causas de dificuldade na evacuação das fezes, como hipotireoidismo (tireóide hipoativa);
  • Tem alguma das seguintes condições: glaucoma, neuropatia autonômica, colite ulcerativa, hipertrofia da próstata, hérnia de hiato, doença hepática (conforme definida por hepatite aguda ou crônica secundária a etiologia viral, alcoolismo, obesidade, doenças autoimunes ou condições genéticas), preocupação com obstrução intestinal incompleta ou parcial, ileostomia, colostomia, arritmia cardíaca, miastenia gravis, peritonite;
  • Tomar qualquer medicamento que possa resultar em reações adversas com neostigmina e/ou glicopirrolato, conforme determinado pelo médico do estudo; e
  • Participação simultânea em um estudo de pesquisa.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Primário
6 indivíduos receberão 2 medicamentos por via transdérmica.
Campo elétrico conduzindo drogas através da pele sem comprometer sua integridade
Outros nomes:
  • Iontoforese
Transcutâneo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Presença ou ausência de evacuação intestinal
Prazo: Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Presença ou ausência de evacuação intestinal após administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Hora de evacuar
Prazo: Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Tempo para evacuação intestinal após administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Consistência das fezes
Prazo: Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Consistência das fezes (escala de fezes de Bristol) após a evacuação intestinal
Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Quantidade de fezes
Prazo: Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato
Quantidade de fezes (por peso) após evacuação intestinal
Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Presença ou ausência de dor de cabeça, boca seca, espasmos musculares e cólicas abdominais
Prazo: Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato
A presença/número de efeitos colaterais colinérgicos e anticolinérgicos em uma escala de pontos padronizada será determinada, bem como sua gravidade (por exemplo, leve, moderada ou grave).
Até 2 horas após a administração de Neostigmina e Glicopirrolato

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Christopher P Cardozo, MD, James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

22 de março de 2022

Conclusão Primária (Real)

24 de setembro de 2024

Conclusão do estudo (Real)

24 de setembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de março de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de abril de 2024

Primeira postagem (Real)

8 de abril de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

17 de setembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de setembro de 2025

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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