CA-LINC Onderzoek naar zelfmoorddetectie en interventie onder zwarte jongeren (CA-LINC)

Specifieke doelstellingen:

Doel 1 (Fase 1): Pas de LINC-interventie aan om tegemoet te komen aan praktische, systemische, taalkundige, culturele en ontwikkelingsbehoeften van zwarte jongeren en zorgverleners. Taken zijn onder meer:

• Identificeer/beoordeel de percepties van belanghebbenden (jeugd, verzorger, zorgverlener, gemeenschap) en de behoeften om de detectie van zelfmoordrisico's, verwijzingen/koppelingen naar diensten en betrokkenheid van diensten te verbeteren met behulp van focusgroepen.
• Voer focusgroepen uit om percepties en feedback van zorgverleners te verkrijgen over klinische workflowprocessen (bijv. screening, geschiktheidsprotocol, warme overdrachtsverwijzingen) en implementatiestrategieën (bijv. beoordeling, contactsessies).
• Pas serviceleveringscomponenten, workflow- en implementatiestrategieën aan met behulp van een iteratief proces.

Doel 2 (Fase 2): Evalueer de haalbaarheid en beoordeel de resultaten van CA-LINC via een open proef en kleinschalige pilot-RCT. Taken zijn onder meer:

• Beoordeel de perceptie van belanghebbenden over de aanvaardbaarheid/geschiktheid van de aangepaste interventie.
• Beoordeel de percepties van aanbieders en belanghebbenden uit de gemeenschap over de uitvoerbaarheid en integratie van het implementeren en onderhouden van CA-LINC met behulp van bestaande gemeenschapsmiddelen/infrastructuur.
• Evalueer de haalbaarheid van onderzoeksprocedures voor screening, rekrutering en randomisatie.
• Evalueer therapietrouw, trouw en studiebehoud.
• Onderzoek de schattingen van de effectgrootte op verschillen in primaire uitkomsten (suïcidegedachten en -gedragingen (SIB), gemeten met de Suicidal Ideation Questionnaire, onder zwarte jongeren die willekeurig zijn toegewezen aan CA-LINC versus behandeling zoals gebruikelijk (TAU).
• Onderzoek de verschillen in potentiële veranderingsmechanismen (dat wil zeggen therapeutische alliantie, gebruik van diensten, culturele nederigheid, familierelaties, betrokkenheidsgedrag en participatiebarrières) tussen LINC en TAU.

Protocol/procedures: Deelnemers zullen deelnemen aan een zorgcoördinatie-interventie die erop gericht is hen aan middelen te koppelen en hun risico op zelfmoord te verminderen.

Screening: Jongeren (14-19 jaar) zullen worden gescreend op deelname aan het onderzoek door een onderzoeksassistent om een ​​gerapporteerde geschiedenis van zelfmoordgedachten en/of -gedrag te verifiëren op basis van screeners van instanties en/of scholen (d.w.z. de Patient Health Questionnaire-Adolescent [Patiëntengezondheidsvragenlijst-adolescent]). PHQ-A], Columbia-Suicide Severity Rating Scale [C-SSRS], of Ask Suicide-Screening Questions [ASQ]) of zoals aangegeven via zelfrapportage. Deze informatie wordt gedocumenteerd op het Youth CA-LINC Screeningformulier. Van bijzonder belang is dat het screeningproces voor jongeren veiligheidsprotocollen vereist om aanvullende bescherming te bieden aan deelnemers op basis van hun antwoorden op de initiële geschiktheidsscreeners. In het bijzonder zal het onderzoeksteam dat betrokken is bij het screenen van potentiële deelnemers worden getraind in het volgen van zelfmoordcrisisprotocollen (dat wil zeggen het Assessment of Suicidality Protocol), ontwikkeld door de PI's van de studie, Drs. Gryglewicz en Karver. Het protocol omvat het uitvoeren van een korte zelfmoordrisicobeoordeling, het beoordelen van de zorg, het de-escaleren van de crisis en/of het onmiddellijk contact opnemen met mobiele crisisondersteuning of 911 voor noodhulp.

Onderzoeksmaatregelen: Na toestemming zullen de metingen/gegevensverzameling plaatsvinden bij aanvang, 30, 90 en 180 dagen voor de RCT. De maatregelen zullen worden uitgevoerd door IRB-conforme universitaire onderzoeksassistenten (alleen geblindeerd voor groepsopdrachten in de RCT). Basislijnmetingen zullen persoonlijk of online via telefoon of Zoom worden afgenomen voorafgaand aan randomisatie naar CA-LINC of TAU. RA's zullen dezelfde onderzoeksmaatregelen toepassen tijdens (30 dagen) en onmiddellijk na de interventie (90 dagen), en bij de follow-up na zes maanden vanaf de uitgangssituatie (persoonlijk, telefonisch, online). Er werd gekozen voor een benchmark van 30 dagen om potentiële veranderingsmechanismen vast te leggen die van invloed zijn op de betrokkenheid bij de behandeling, uitval en/of de resultaten van jongeren. Er wordt een follow-up van zes maanden aan de studietijdlijn toegevoegd om de haalbaarheid van het verzamelen van longitudinale gegevens onder zwarte jongeren te beoordelen en de veranderingen in de loop van de tijd te evalueren.