CA-LINC mustien nuorten itsemurhien havaitsemis- ja interventiotutkimus (CA-LINC)

Erityiset tavoitteet:

Tavoite 1 (vaihe 1): Mukauta LINC-interventio vastaamaan mustien nuorten ja omaishoitajien käytännön, systeemisiä, kielellisiä, kulttuurisia ja kehitystarpeita. Tehtäviin kuuluu:

• Tunnista/arvioi sidosryhmien (nuorten, hoitajan, palveluntarjoajan, yhteisön) käsitykset ja tarpeet tehostaa itsemurhariskien havaitsemista, palvelusuosituksia/yhteyksiä ja palvelusitoumusta kohderyhmien avulla.
• Järjestä kohderyhmiä saadaksesi palveluntarjoajien käsityksiä ja palautetta kliinisistä työnkulkuprosesseista (esim. seulonta, kelpoisuusprotokolla, lämpimät kanavanvaihdot) ja toteutusstrategioista (esim. arviointi, kontaktiistunnot).
• Mukauta palvelun toimituskomponentteja sekä työnkulku- ja toteutusstrategioita iteratiivisen prosessin avulla.

Tavoite 2 (vaihe 2): Arvioi CA-LINC:n toteutettavuus ja tulokset avoimen kokeilun ja pienimuotoisen pilotti-RCT:n kautta. Tehtäviin kuuluu:

• Arvioi sidosryhmien näkemyksiä mukautetun toimenpiteen hyväksyttävyydestä/sopivuudesta.
• Arvioi palveluntarjoajan ja yhteisön sidosryhmien käsityksiä CA-LINC:n käyttöönoton ja ylläpitämisen käytännöllisyydestä ja integroinnista olemassa olevia yhteisön resursseja/infrastruktuuria käyttämällä.
• Arvioi seulonnan, rekrytoinnin ja satunnaistamisen tutkimusmenettelyjen toteutettavuus.
• Arvioi hoitoon sitoutumista, uskollisuutta ja opintojen pysymistä.
• Tutki vaikutusten kokoarvioita erojen ensisijaisissa tuloksissa (itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen (SIB) mitattuna Suicidal Ideation Questionnaire -kyselylomakkeella mustaihoisten nuorten keskuudessa, jotka on satunnaisesti jaettu CA-LINC:iin verrattuna hoitoon tavalliseen tapaan (TAU).
• Tutki eroja mahdollisissa muutosmekanismeissa (ts. terapeuttinen liitto, palvelujen käyttö, kulttuurinen nöyryys, perhesuhteet, sitoutumiskäyttäytyminen ja osallistumisen esteet) LINC:n ja TAU:n välillä.

Protokolla/menettelyt: Osallistujat osallistuvat hoidon koordinointiin, jonka tarkoituksena on yhdistää heidät resursseihin ja vähentää heidän itsemurhariskiään.

Seulonta: Tutkimusavustaja seuloa nuorten osallistujien (14–19) osallistumisen tutkimukseen, jotta varmistetaan raportoitu itsemurha-ajatuksia ja/tai -käyttäytymistä viraston ja/tai koulun seulontatutkimusten (eli potilaan terveyskyselyn ja teini-ikäisten tutkimusten) perusteella. PHQ-A], Columbia-Suicide Severity Rating Scale [C-SSRS] tai Ask Suicide-Screening Questions [ASQ]) tai kuten itseraportissa osoitetaan. Nämä tiedot dokumentoidaan Youth CA-LINC -seulontalomakkeella. Erityisen huomionarvoista on, että nuorten seulontaprosessi vaatii turvallisuusprotokollia, jotta osallistujille voidaan tarjota lisäsuojaa heidän vastaustensa perusteella alkuperäisille kelpoisuustarkisteille. Erityisesti tutkimusryhmä, joka osallistuu mahdollisten osallistujien seulomiseen, koulutetaan noudattamaan itsemurhakriisiprotokollia (eli Assessment of Suicidality Protocol), jotka ovat kehittäneet tutkimuksen johtajat, Drs. Gryglewicz ja Karver. Protokolla sisältää lyhyen itsemurhariskin arvioinnin, hoidon triaation, kriisin eskaloinnin ja/tai välittömän yhteydenoton mobiilikriisitukeen tai hätänumeroon hätäapua varten.

Tutkimustoimenpiteet: Suostumuksen perusteella mittaukset/tiedonkeruu suoritetaan lähtötasolla, 30, 90 ja 180 päivän kuluttua RCT:stä. Toimenpiteitä hallinnoivat IRB-yhteensopivat yliopistotutkija-avustajat (vain RCT:n ryhmätehtäviin sokkoutuneita). Perusmittaukset annetaan henkilökohtaisesti tai verkossa puhelimitse tai Zoomin kautta ennen satunnaistamista CA-LINC:iin tai TAU:hin. RA:t suorittavat samoja tutkimustoimenpiteitä toimenpiteen aikana (30 päivää) ja välittömästi sen jälkeen (90 päivää) sekä 6 kuukauden seurannassa lähtötilanteesta (henkilökohtaisesti, puhelimitse, verkossa). 30 päivän vertailuarvo valittiin ottamaan huomioon mahdolliset muutosmekanismit, jotka vaikuttavat hoitoon sitoutumiseen, keskeyttämiseen ja/tai nuorten tuloksiin. Tutkimuksen aikajanalle lisätään kuuden kuukauden seuranta, jotta voidaan arvioida pitkittäistietojen keräämisen toteutettavuutta mustien nuorten kanssa ja arvioida muutosta ajan myötä.