Estudo CA-LINC de detecção e intervenção de suicídio em jovens negros (CA-LINC)

Objetivos Específicos:

Objetivo 1 (Fase 1): Adaptar a intervenção LINC para atender às necessidades práticas, sistêmicas, linguísticas, culturais e de desenvolvimento de jovens negros e cuidadores. As tarefas incluem:

• Identificar/avaliar as percepções e necessidades das partes interessadas (jovens, prestadores de cuidados, prestadores de cuidados, comunidade) para melhorar a detecção do risco de suicídio, as referências/ligações de serviços e o envolvimento dos serviços através de grupos focais.
• Conduza grupos focais para obter percepções e feedback dos provedores sobre os processos de fluxo de trabalho clínico (por exemplo, triagem, protocolo de elegibilidade, encaminhamentos calorosos) e estratégias de implementação (por exemplo, avaliação, sessões de contato).
• Adapte componentes de entrega de serviços e estratégias de fluxo de trabalho e implementação usando um processo iterativo.

Objetivo 2 (Fase 2): Avaliar a viabilidade e avaliar os resultados do CA-LINC por meio de um ensaio aberto e um RCT piloto de pequena escala. As tarefas incluem:

• Avaliar as percepções das partes interessadas sobre a aceitabilidade/adequação da intervenção adaptada.
• Avaliar as percepções dos provedores e das partes interessadas da comunidade sobre a praticidade e integração da implementação e manutenção do CA-LINC usando recursos/infraestruturas comunitárias existentes.
• Avalie a viabilidade dos procedimentos do estudo para triagem, recrutamento e randomização.
• Avalie a adesão ao tratamento, fidelidade e retenção no estudo.
• Examine as estimativas do tamanho do efeito para diferenças nos resultados primários (ideação e comportamentos suicidas (SIB) medidos pelo Questionário de Ideação Suicida entre jovens negros designados aleatoriamente para CA-LINC vs. Tratamento usual (TAU).
• Examine as diferenças nos mecanismos potenciais de mudança (ou seja, aliança terapêutica, utilização de serviços, humildade cultural, relações familiares, comportamentos de envolvimento e barreiras de participação) entre LINC e TAU.

Protocolo/Procedimentos: Os participantes participarão de uma intervenção de coordenação de cuidados que visa vinculá-los a recursos e diminuir o risco de suicídio.

Triagem: Os participantes jovens (14-19) serão selecionados para participação no estudo por um assistente de pesquisa para verificar um histórico relatado de ideação e/ou comportamento suicida com base em rastreadores da agência e/ou escola (ou seja, Questionário de Saúde do Paciente - Adolescente [ PHQ-A], Escala de Avaliação de Gravidade de Suicídio de Columbia [C-SSRS], ou Faça Perguntas sobre Triagem de Suicídio [ASQ]) ou conforme indicado por meio de autorrelato. Esta informação será documentada no Formulário de Triagem Juvenil CA-LINC. É digno de nota que o processo de triagem para jovens exige protocolos de segurança para oferecer proteções adicionais aos participantes com base em suas respostas aos avaliadores iniciais de elegibilidade. Em particular, a equipe de pesquisa envolvida na triagem de possíveis participantes será treinada para seguir os protocolos de crise suicida (ou seja, o Protocolo de Avaliação de Suicídio) desenvolvidos pelos PIs do estudo, Drs. Gryglewicz e Karver. O protocolo inclui a realização de uma breve avaliação do risco de suicídio, triagem de cuidados, redução da crise e/ou contato imediato com o suporte móvel em crise ou o 911 para assistência de emergência.

Medidas do estudo: Mediante consentimento, as medidas/coleta de dados ocorrerão no início do estudo, 30, 90 e 180 dias para o RCT. As medidas serão administradas por assistentes de pesquisa universitária em conformidade com o IRB (cegos para trabalhos de grupo apenas no RCT). As medidas de linha de base serão administradas pessoalmente ou online via telefone ou Zoom antes da randomização para CA-LINC ou TAU. Os ARs administrarão as mesmas medidas do estudo durante (30 dias) e imediatamente após a intervenção (90 dias), e no acompanhamento de 6 meses desde o início (pessoalmente, por telefone, online). Foi escolhido um valor de referência de 30 dias para captar potenciais mecanismos de mudança que influenciam o envolvimento no tratamento, o abandono e/ou os resultados dos jovens. Um acompanhamento de 6 meses é adicionado ao cronograma do estudo para avaliar a viabilidade da coleta de dados longitudinais com jovens negros e avaliar as mudanças ao longo do tempo.