Estudio CA-LINC de detección e intervención del suicidio de jóvenes negros (CA-LINC)

Objetivos específicos:

Objetivo 1 (Fase 1): Adaptar la intervención LINC para abordar las necesidades prácticas, sistémicas, lingüísticas, culturales y de desarrollo de los jóvenes y cuidadores negros. Las tareas incluyen:

• Identificar/evaluar las percepciones y necesidades de las partes interesadas (jóvenes, cuidadores, proveedores, comunidad) para mejorar la detección del riesgo de suicidio, las referencias/vínculos de servicios y la participación en los servicios mediante grupos focales.
• Llevar a cabo grupos focales para obtener percepciones y comentarios de los proveedores sobre los procesos de flujo de trabajo clínico (p. ej., detección, protocolo de elegibilidad, derivaciones cálidas) y estrategias de implementación (p. ej., evaluación, sesiones de contacto).
• Adapte los componentes de prestación de servicios y el flujo de trabajo y las estrategias de implementación mediante un proceso iterativo.

Objetivo 2 (Fase 2): Evaluar la viabilidad y evaluar los resultados de CA-LINC mediante una prueba abierta y un ECA piloto a pequeña escala. Las tareas incluyen:

• Evaluar las percepciones de las partes interesadas sobre la aceptabilidad/adecuación de la intervención adaptada.
• Evaluar las percepciones de los proveedores y las partes interesadas de la comunidad sobre la practicidad y la integración de implementar y mantener CA-LINC utilizando los recursos/infraestructura comunitarios existentes.
• Evaluar la viabilidad de los procedimientos del estudio para la selección, el reclutamiento y la aleatorización.
• Evaluar la adherencia al tratamiento, la fidelidad y la retención en el estudio.
• Examinar las estimaciones del tamaño del efecto para detectar diferencias en los resultados primarios (ideación y comportamientos suicidas (SIB) medidos mediante el Cuestionario de ideación suicida entre jóvenes negros asignados aleatoriamente a CA-LINC frente al tratamiento habitual (TAU).
• Examinar las diferencias en los posibles mecanismos de cambio (es decir, alianza terapéutica, utilización de servicios, humildad cultural, relaciones familiares, comportamientos de participación y barreras de participación) entre LINC y TAU.

Protocolo/Procedimientos: Los participantes participarán en una intervención de coordinación de la atención destinada a vincularlos con recursos y disminuir su riesgo de suicidio.

Evaluación: Un asistente de investigación evaluará la participación de los jóvenes participantes (14-19) en el estudio para verificar un historial reportado de ideación y/o comportamiento suicida según los evaluadores de la agencia y/o la escuela (es decir, Cuestionario de salud del paciente - Adolescente [ PHQ-A], Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia [C-SSRS] o Preguntas de detección de suicidio [ASQ]) o según se indique mediante autoinforme. Esta información se documentará en el formulario de evaluación CA-LINC para jóvenes. De particular interés es que el proceso de selección de jóvenes requiere protocolos de seguridad para ofrecer protecciones adicionales a los participantes en función de sus respuestas a las evaluaciones de elegibilidad iniciales. En particular, el equipo de investigación involucrado en la selección de posibles participantes estará capacitado para seguir los protocolos de crisis de suicidio (es decir, el Protocolo de evaluación del suicidio) desarrollado por los investigadores principales del estudio, los Dres. Gryglewicz y Karver. El protocolo incluye realizar una breve evaluación del riesgo de suicidio, clasificar la atención, reducir la intensidad de la crisis y/o contactar inmediatamente al soporte móvil de crisis o al 911 para obtener asistencia de emergencia.

Medidas del estudio: previo consentimiento, las medidas/recopilación de datos se realizarán al inicio, a los 30, 90 y 180 días para el ECA. Las medidas serán administradas por asistentes de investigación universitarios que cumplan con el IRB (cegados a la asignación grupal solo en el RCT). Las medidas de referencia se administrarán en persona o en línea por teléfono o Zoom antes de la aleatorización a CA-LINC o TAU. Los RA administrarán las mismas medidas del estudio durante (30 días) e inmediatamente después de la intervención (90 días), y en el seguimiento de 6 meses desde el inicio (en persona, por teléfono, en línea). Se eligió un punto de referencia de 30 días para capturar los posibles mecanismos de cambio que influyen en la participación en el tratamiento, el abandono y/o los resultados de los jóvenes. Se agrega un seguimiento de 6 meses al cronograma del estudio para evaluar la viabilidad de recopilar datos longitudinales con jóvenes negros y evaluar el cambio a lo largo del tiempo.