Pilot gerandomiseerde klinische studie van Change My Story

Jongeren met HIV (Y-PLWH) volgen de antiretrovirale therapie slecht en zijn slecht betrokken bij de HIV-zorg, waardoor HIV de belangrijkste doodsoorzaak is voor Afrikaanse adolescenten. Depressie en psychologische problemen komen veel vaker voor bij Y-PLWH dan bij de algemene bevolking, en gaan gepaard met een aanzienlijk slechtere therapietrouw en behandeling in vergelijking met Y-PLWH zonder deze comorbide aandoeningen. Onbehandelde depressies en ernstige psychologische problemen dragen dus in belangrijke mate bij aan slechte HIV-resultaten in deze populatie. Nigeria is de thuisbasis van de vierde grootste HIV-populatie ter wereld en 10% van de Y-PLWH, maar screening op de geestelijke gezondheid wordt in deze setting niet routinematig uitgevoerd, en minder dan 10% van de gediagnosticeerde personen heeft toegang tot op bewijs gebaseerde zorg. Ondanks deze behandelingskloof zijn er maar weinig interventies gericht op de geestelijke gezondheidszorgbehoeften van Y-PLWH in Afrika. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan dat zorgverleners van Y-PLWH jeugdvriendelijke strategieën aannemen en psychosociale diensten integreren om aan hun behoeften te voldoen, en dat het verschuiven van taken naar niet-gespecialiseerde gezondheidswerkers wordt gebruikt om het tekort aan geschoolde professionals in lage en middeninkomensgroepen te overwinnen. landen. Taakverschoven probleemoplossende therapie (PST) is effectief gebruikt om zowel depressie als psychologische problemen te behandelen met behulp van een taakverschoven aanpak. PST is echter een intensieve strategie (doorgaans zes tot vijftien wekelijkse sessies) die vaak persoonlijk wordt gegeven en slechte voltooiingspercentages gaan gepaard met minder effectiviteit – een zorg die nog groter wordt tijdens het huidige COVID-19-klimaat. Mobiele gezondheidszorgtechnologieën kunnen bij uitstek geschikt zijn om enkele van de obstakels voor effectieve zorg te overwinnen. Er is een op theorie gebaseerd spel, Change My Story, ontwikkeld waarmee spelers door moeilijke ervaringen kunnen navigeren op basis van factoren die psychologische problemen veroorzaken en kunnen communiceren met een virtuele omgeving. Dit onderzoek beoogt 1) voer een pilot RCT uit op het gebied van hybride implementatie-effectiviteit voor 80 Y-PLWH met depressie of psychologische problemen, en vergelijk de haalbaarheid, aanvaardbaarheid, betrokkenheid, tevredenheid en voorlopige effectiviteit onder individuen die PST alleen of PST met Change My Story ontvangen, en 2) gebruik de Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) om factoren te beoordelen die van invloed zijn op betrokkenheid, aanvaardbaarheid en tevredenheid, samen met facilitators en belemmeringen voor de uitvoering van de implementatie.