Randomisierte klinische Pilotstudie zu Change My Story

Bei jungen Menschen mit HIV (Y-PLWH) ist die Einhaltung antiretroviraler Therapien und die Beteiligung an der HIV-Behandlung unzureichend, was HIV zur häufigsten Todesursache bei afrikanischen Jugendlichen macht. Depressionen und psychische Belastungen kommen bei Menschen mit HIV und HIV deutlich häufiger vor als in der Allgemeinbevölkerung und gehen im Vergleich zu Menschen mit HIV und HIV ohne diese komorbiden Erkrankungen mit einer deutlich schlechteren Einhaltung von Pflege und Behandlung einher. Daher sind unbehandelte Depressionen und schwere psychische Belastungen wichtige Faktoren für schlechte HIV-Ergebnisse in dieser Bevölkerungsgruppe. Nigeria ist die Heimat der viertgrößten HIV-Bevölkerung weltweit und 10 % aller Menschen mit HIV und HIV. Allerdings werden in diesem Umfeld keine routinemäßigen Untersuchungen zur psychischen Gesundheit durchgeführt und weniger als 10 % der diagnostizierten Personen haben Zugang zu evidenzbasierter Versorgung. Trotz dieser Behandlungslücke sind nur wenige Interventionen auf die psychischen Gesundheitsbedürfnisse von Y-PLWH in Afrika ausgerichtet. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, dass Betreuer von jungen Menschen mit HIV und Jugendlichen jugendfreundliche Strategien anwenden und psychosoziale Dienste integrieren, um ihren Bedürfnissen gerecht zu werden. Außerdem empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation, dass die Aufgabenverlagerung auf nicht spezialisiertes Gesundheitspersonal genutzt werden soll, um den Mangel an ausgebildeten Fachkräften in Menschen mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu überwinden Länder. Die aufgabenverlagerte Problemlösungstherapie (PST) wird mithilfe eines aufgabenverlagerten Ansatzes wirksam zur Behandlung von Depressionen und psychischen Belastungen eingesetzt. Allerdings handelt es sich bei PST um eine intensive Strategie (typischerweise 6–15 wöchentliche Sitzungen), die häufig persönlich durchgeführt wird und schlechte Abschlussquoten mit einer geringeren Wirksamkeit verbunden sind – ein Problem, das im aktuellen COVID-19-Klima noch größer wird. Mobile Gesundheitstechnologien könnten in einzigartiger Weise dazu geeignet sein, einige der Hindernisse für eine wirksame Therapie zu überwinden. Es wurde ein theoriebasiertes Spiel, Change My Story, entwickelt, das es Spielern ermöglicht, schwierige Erfahrungen basierend auf den Treibern psychischen Stresses zu meistern und mit einer virtuellen Umgebung zu interagieren, auf die diese Forschung abzielt 1) Führen Sie eine hybride Implementierungs-Effektivitäts-Pilot-RCT für 80-jährige Menschen mit HIV und PLWH mit Depression oder psychischer Belastung durch und vergleichen Sie Machbarkeit, Akzeptanz, Engagement, Zufriedenheit und vorläufige Wirksamkeit bei Personen, die PST allein oder PST mit Change My Story erhalten, und 2) verwenden Sie das Konsolidierter Rahmen für Implementierungsforschung (CFIR) zur Bewertung von Faktoren, die Engagement, Akzeptanz und Zufriedenheit beeinflussen, sowie von Moderatoren und Hindernissen bei der Umsetzung.