Pilot randomiserat kliniskt försök med Change My Story

Unga människor som lever med HIV (Y-PLWH) har dålig följsamhet till antiretroviral terapi och engagemang i HIV-vård, vilket gör HIV till den vanligaste dödsorsaken för afrikanska tonåringar. Depression och psykisk ångest är mycket vanligare bland Y-PLWH än i den allmänna befolkningen, och är förknippade med signifikant sämre följsamhet till vård och behandling jämfört med Y-PLWH utan dessa komorbida tillstånd. Sålunda är obehandlad depression och allvarlig psykisk ångest viktiga bidragsgivare till dåliga hiv-resultat i denna befolkning. Nigeria är hem för den fjärde största hiv-populationen globalt och 10 % av Y-PLWH, men screening för mental hälsa utförs inte rutinmässigt i denna miljö, och mindre än 10 % av de diagnostiserade har tillgång till evidensbaserad vård. Trots denna behandlingsgap har få insatser riktats mot Y-PLWHs psykiska behov i Afrika. Världshälsoorganisationen rekommenderar att vårdgivare för Y-PLWH antar ungdomsvänliga strategier och införlivar psykosociala tjänster för att tillgodose deras behov, och att arbetsuppgifter flyttas till icke-specialiserade vårdpersonal används för att övervinna bristen på utbildade yrkesverksamma inom låg- och medelinkomsttagare. länder. Task-shifted problem Solving Therapy (PST) har effektivt använts för att behandla både depression och psykisk ångest med hjälp av ett uppgiftsskiftat tillvägagångssätt. Men PST är en intensiv strategi (vanligtvis 6-15 sessioner per vecka) som ofta levereras personligen och dåliga slutförandegrader är förknippade med mindre effektivitet - en oro som förstärks ytterligare under det nuvarande COVID-19-klimatet. Mobilhälsoteknik kan vara unikt lämpad för att övervinna några av hindren för effektiva. Ett teoribaserat spel, Change My Story, har utvecklats som gör det möjligt för spelare att navigera i svåra upplevelser baserat på psykologiska problem och interagera med en virtuell miljö som denna forskning syftar till att 1) genomföra en hybrid RCT för implementering och effektivitet för 80 Y-PLWH med depression eller psykisk ångest, och jämföra genomförbarhet, acceptans, engagemang, tillfredsställelse och preliminär effektivitet bland individer som får PST enbart eller PST med Change My Story, och 2) använda Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) för att bedöma faktorer som påverkar engagemang, acceptans och tillfredsställelse tillsammans med facilitatorer och hinder för genomförandet.