Pilotti satunnaistettu kliininen kokeilu Change My Story

Hiv-tartunnan saaneet nuoret (Y-PLWH) noudattavat huonosti antiretroviraalista hoitoa ja osallistuvat HIV-hoitoon, minkä vuoksi HIV on afrikkalaisten nuorten yleisin kuolinsyy. Masennus ja psyykkinen ahdistus ovat paljon yleisempiä Y-PLWH:n keskuudessa kuin koko väestössä, ja niihin liittyy huomattavasti huonompi hoitoon sitoutuminen verrattuna Y-PLWH:hen ilman näitä samanaikaisia ​​sairauksia. Näin ollen hoitamaton masennus ja vakava psyykkinen ahdistus ovat tärkeitä tekijöitä huonoille HIV-tuloksille tässä populaatiossa. Nigeriassa asuu maailman neljänneksi suurin HIV-populaatio ja 10 % Y-PLWH:stä, mutta mielenterveysseulontaa ei tehdä rutiininomaisesti tässä ympäristössä, ja alle 10 %:lla diagnosoiduista on pääsy näyttöön perustuvaan hoitoon. Tästä hoitovajeesta huolimatta harvat interventiot ovat kohdistuneet Y-PLWH:n mielenterveystarpeisiin Afrikassa. Maailman terveysjärjestö suosittelee, että Y-PLWH:n omaishoitajat omaksuvat nuorisoystävällisiä strategioita ja sisällyttävät psykososiaalisia palveluita tarpeisiinsa ja että tehtävän siirtämistä erikoistumattomille terveydenhuollon työntekijöille käytetään selviytymään koulutettujen pieni- ja keskituloisten ammattilaisten pulasta. maat. Tehtäväsiirrettyä ongelmanratkaisuterapiaa (PST) on käytetty tehokkaasti sekä masennuksen että psyykkisen ahdistuksen hoidossa tehtävänsiirtomenetelmällä. PST on kuitenkin intensiivinen strategia (tyypillisesti 6–15 viikoittaista istuntoa), ja se toimitetaan usein henkilökohtaisesti, ja huonoihin suorituksiin liittyy vähemmän tehokkuutta – huolenaihe kasvaa entisestään nykyisen COVID-19-ilmaston aikana. Mobiiliterveysteknologiat voivat sopia ainutlaatuisesti voittamaan tehokkaan esteet. On kehitetty teoriapohjainen Change My Story -peli, jonka avulla pelaajat voivat navigoida vaikeissa kokemuksissa psykologisen ahdistuksen aiheuttajien perusteella ja olla vuorovaikutuksessa virtuaalisen ympäristön kanssa. 1) suorittaa hybridi-toteutuksen ja tehokkuuden pilotti-RCT 80 Y-PLWH:lle, jolla on masennusta tai psyykkistä kärsimystä, ja vertailla toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä, sitoutumista, tyytyväisyyttä ja alustavaa tehokkuutta yksilöiden kesken, jotka saavat PST:tä yksin tai PST:tä Change My Storylla, ja 2) käyttää Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), jonka avulla arvioidaan sitoutumiseen, hyväksyttävyyteen ja tyytyväisyyteen vaikuttavia tekijöitä sekä toteutuksen toteuttamisen edistäjiä ja esteitä.