Ensaio clínico piloto randomizado de mudança, minha história

Os jovens que vivem com VIH (Y-PLWH) têm fraca adesão à terapia anti-retroviral e envolvimento nos cuidados de VIH, tornando o VIH a principal causa de morte de adolescentes africanos. A depressão e o sofrimento psicológico são muito mais comuns entre PVH-Y do que na população em geral, e estão associados a uma adesão significativamente pior aos cuidados e tratamento quando comparados com PVH-Y sem estas condições co-mórbidas. Assim, a depressão não tratada e o sofrimento psicológico grave são contribuintes importantes para os maus resultados do VIH nesta população. A Nigéria alberga a 4ª maior população seropositiva a nível mundial e 10% das PVHS-Y, mas o rastreio de saúde mental não é realizado rotineiramente neste cenário e menos de 10% das pessoas diagnosticadas têm acesso a cuidados baseados em evidências. Apesar desta lacuna no tratamento, poucas intervenções visaram as necessidades de saúde mental das PVHS-Y em África. A Organização Mundial de Saúde recomenda que os cuidadores de PVH-Y adoptem estratégias amigas dos jovens e incorporem serviços psicossociais para satisfazer as suas necessidades, e que a transferência de tarefas para profissionais de saúde não especializados seja usada para superar a escassez de profissionais qualificados em países de baixo e médio rendimento. países. A terapia de resolução de problemas com mudança de tarefa (PST) tem sido efetivamente usada para tratar a depressão e o sofrimento psicológico usando uma abordagem de mudança de tarefa. No entanto, a PST é uma estratégia intensiva (normalmente de 6 a 15 sessões semanais), muitas vezes ministrada pessoalmente e as baixas taxas de conclusão estão associadas a uma menor eficácia – uma preocupação ainda mais ampliada durante o actual clima da COVID-19. As tecnologias móveis de saúde podem ser especialmente adequadas para superar alguns dos obstáculos à eficácia. Foi desenvolvido um jogo baseado em teoria, Change My Story, que permite aos jogadores navegar por experiências difíceis baseadas em fatores de sofrimento psicológico e interagir com um ambiente virtual que esta pesquisa visa 1) conduzir um RCT piloto híbrido de eficácia de implementação para 80 Y-PLWH com depressão ou sofrimento psicológico e comparar a viabilidade, aceitabilidade, envolvimento, satisfação e eficácia preliminar entre indivíduos que recebem PST sozinho ou PST com Change My Story, e 2) usar o Quadro Consolidado para Pesquisa de Implementação (CFIR) para avaliar os fatores que influenciam o envolvimento, a aceitabilidade e a satisfação, juntamente com facilitadores e barreiras à implementação.