Ensayo clínico piloto aleatorizado de cambio Mi historia

Los jóvenes que viven con el VIH (Y-PLWH) tienen una adherencia deficiente a la terapia antirretroviral y una participación deficiente en la atención del VIH, lo que convierte al VIH en la principal causa de muerte entre los adolescentes africanos. La depresión y la angustia psicológica son mucho más comunes entre las Y-PLWH que en la población general, y se asocian con una adherencia significativamente peor a la atención y el tratamiento en comparación con las Y-PLWH sin estas condiciones comórbidas. Por lo tanto, la depresión no tratada y la angustia psicológica grave contribuyen de manera importante a los malos resultados del VIH en esta población. Nigeria alberga la cuarta población de VIH más grande del mundo y el 10% de las Y-PVWH, pero los exámenes de salud mental no se realizan de forma rutinaria en este entorno, y menos del 10% de las personas diagnosticadas tienen acceso a atención basada en evidencia. A pesar de esta brecha de tratamiento, pocas intervenciones se han centrado en las necesidades de salud mental de las personas que viven con VIH en África. La Organización Mundial de la Salud recomienda que los cuidadores de Y-PVWH adopten estrategias adaptadas a los jóvenes e incorporen servicios psicosociales para satisfacer sus necesidades, y que la transferencia de tareas a trabajadores de salud no especializados se utilice para superar la escasez de profesionales capacitados en los países de ingresos bajos y medios. países. La terapia de resolución de problemas por tareas (PST) se ha utilizado eficazmente para tratar tanto la depresión como la angustia psicológica mediante un enfoque de tareas por turnos. Sin embargo, el PST es una estrategia intensiva (normalmente de 6 a 15 sesiones semanales) que a menudo se imparte en persona y las bajas tasas de finalización se asocian con una menor eficacia, una preocupación que se magnifica aún más durante el clima actual de COVID-19. Las tecnologías de salud móviles pueden ser especialmente adecuadas para superar algunos de los obstáculos para lograr una eficacia. Se ha desarrollado un juego basado en teoría, Change My Story, que permite a los jugadores navegar por experiencias difíciles basadas en factores de angustia psicológica e interactuar con un entorno virtual que esta investigación pretende 1) realizar un ECA piloto híbrido de implementación-efectividad para 80 Y-PLWH con depresión o angustia psicológica, y comparar la viabilidad, aceptabilidad, compromiso, satisfacción y efectividad preliminar entre personas que reciben PST solo o PST con Change My Story, y 2) utilizar el Marco consolidado para la investigación de la implementación (CFIR) para evaluar los factores que influyen en el compromiso, la aceptabilidad y la satisfacción junto con los facilitadores y las barreras para la ejecución de la implementación.