Echografie en klinische aanpak voor de dynamische beoordeling van vloeistoftolerantie op de intensive care (FLUID-REACT)

Een belangrijke oorzaak van opname op de intensive care is acuut falen van de bloedsomloop als gevolg van orgaanhypoperfusie als gevolg van factoren zoals hypotensie en myocarddisfunctie. De standaardbehandeling, inclusief volumevergroting en vasopressor/inotrope middelen, leidt vaak tot water- en natriumoverbelasting, waardoor het risico op morbiditeit en mortaliteit op de intensive care toeneemt. De combinatie van deze overbelasting en myocarddisfunctie leidt tot veneuze congestie, met name van invloed op de longen, de nieren en het maag-darmstelsel. Effectief vochtbeheer is daarom van cruciaal belang om een ​​evenwicht te behouden tussen adequate weefselperfusie en het voorkomen van vochtoverbelasting. Vloeistoftolerantie, gedefinieerd als het vermogen van een patiënt om extra volumes opgeloste stoffen te verdragen zonder nadelige effecten, wordt retrospectief beoordeeld aan de hand van klinische symptomen (capillaire refill-tijd, oedeem, hepatojugulaire reflux, enz.) en echografiescores (VExUS-score, LUS-score, enz.) . Deze indicatoren weerspiegelen echter niet volledig de complexiteit van veneuze congestie bij patiënten met verschillende aandoeningen.

Het beoordelen van de vloeistoftolerantie blijft een uitdaging in de klinische praktijk. Het vereist een gepersonaliseerde aanpak en het gebruik van dynamische tests, zoals het passief heffen van de benen, om de respons op vasculaire vulling te voorspellen. Ondanks dat ze vaak worden gebruikt, zijn er geen onderzoeken die het vermogen van veranderingen in congestiemarkers tijdens het passief heffen van de benen evalueren om de vloeistoftolerantie te voorspellen.

Concluderend is de hoofdhypothese dat veranderingen in congestieparameters van echografie (VExUS-score, LUS-score en andere) tijdens het passief heffen van de benen de daaropvolgende tolerantie van een patiënt voor volume-expander zouden kunnen voorspellen.