Ultrazvuk a klinický přístup k dynamickému hodnocení tolerance tekutin na jednotce intenzivní péče (FLUID-REACT)

Hlavní příčinou přijetí na intenzivní péči je akutní oběhové selhání v důsledku orgánové hypoperfuze v důsledku faktorů, jako je hypotenze a dysfunkce myokardu. Standardní léčba, včetně objemové expanze a vazopresorických/inotropních látek, často vede k přetížení vodou a sodíkem, což zvyšuje riziko morbidity a mortality na JIP. Kombinace tohoto přetížení a dysfunkce myokardu vede k žilní kongesci, která postihuje zejména plíce, ledviny a gastrointestinální systém. Efektivní hospodaření s tekutinami je proto zásadní pro udržení rovnováhy mezi adekvátní perfuzí tkání a prevencí přetížení tekutinami. Tolerance tekutin, definovaná jako schopnost pacienta tolerovat další objemy rozpuštěných látek bez nežádoucích účinků, je hodnocena retrospektivně podle klinických příznaků (doba plnění kapilár, edém, hepatojugulární reflux atd.) a ultrazvukového skóre (VExUS skóre, LUS skóre atd.) . Tyto ukazatele však plně neodrážejí složitost žilní kongesce u pacientů s různými stavy.

Posouzení tolerance tekutin zůstává v klinické praxi výzvou. Vyžaduje personalizovaný přístup a použití dynamických testů, jako je pasivní zvedání nohou k předpovědi reakce na vaskulární plnění. Navzdory jejich běžnému použití neexistují žádné studie hodnotící schopnost změn markerů přetížení během pasivního zvedání nohou předpovídat toleranci tekutin.

Závěrem lze říci, že hlavní hypotézou je, že změny v ultrazvukových parametrech kongesce (VExUS skóre, LUS skóre a další) během pasivního zvedání nohou by mohly predikovat následnou toleranci pacienta k objemovému expandéru.