Ultraschall und klinischer Ansatz zur dynamischen Beurteilung der Flüssigkeitstoleranz auf der Intensivstation (FLUID-REACT)

Eine der Hauptursachen für die Aufnahme auf die Intensivstation ist ein akutes Kreislaufversagen infolge einer Organminderdurchblutung aufgrund von Faktoren wie Hypotonie und Myokardfunktionsstörung. Die Standardbehandlung, einschließlich Volumenexpansion und vasopressorischer/inotroper Wirkstoffe, führt häufig zu einer Wasser- und Natriumüberladung, was das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko auf der Intensivstation erhöht. Die Kombination dieser Überlastung und einer Myokardfunktionsstörung führt zu einer venösen Stauung, die insbesondere die Lunge, die Nieren und das Magen-Darm-System betrifft. Ein wirksames Flüssigkeitsmanagement ist daher von entscheidender Bedeutung, um ein Gleichgewicht zwischen einer ausreichenden Gewebedurchblutung und der Verhinderung einer Flüssigkeitsüberladung aufrechtzuerhalten. Die Flüssigkeitstoleranz, definiert als die Fähigkeit eines Patienten, zusätzliche Mengen gelöster Stoffe ohne Nebenwirkungen zu tolerieren, wird retrospektiv anhand klinischer Anzeichen (Kapillarauffüllzeit, Ödeme, hepatojugulärer Reflux usw.) und Ultraschallwerten (VExUS-Wert, LUS-Wert usw.) beurteilt. . Diese Indikatoren spiegeln jedoch nicht vollständig die Komplexität der venösen Stauung bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen wider.

Die Beurteilung der Flüssigkeitstoleranz bleibt in der klinischen Praxis eine Herausforderung. Es erfordert einen personalisierten Ansatz und den Einsatz dynamischer Tests wie passives Anheben der Beine, um die Reaktion auf die Gefäßfüllung vorherzusagen. Trotz ihrer häufigen Verwendung gibt es keine Studien, die die Fähigkeit von Veränderungen der Stauungsmarker während des passiven Beinhebens bewerten, um die Flüssigkeitstoleranz vorherzusagen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Haupthypothese darin besteht, dass Änderungen der Ultraschall-Stauungsparameter (VExUS-Score, LUS-Score und andere) während des passiven Anhebens der Beine die spätere Toleranz eines Patienten gegenüber Volumenexpandern vorhersagen könnten.