Ultraljud och klinisk metod för dynamisk bedömning av vätsketolerans på intensivvårdsavdelningen (FLUID-REACT)

En viktig orsak till inläggning på intensivvård är akut cirkulationssvikt till följd av organhyperfusion på grund av faktorer som hypotoni och myokarddysfunktion. Standardbehandlingen, inklusive volymexpansion och vasopressor/inotropa medel, leder ofta till vatten- och natriumöverbelastning, vilket ökar risken för sjuklighet och mortalitet på intensivvårdsavdelningen. Kombinationen av denna överbelastning och myokarddysfunktion leder till venös trängsel, vilket särskilt påverkar lungor, njurar och mag-tarmsystemet. Effektiv vätskehantering är därför avgörande för att upprätthålla en balans mellan adekvat vävnadsperfusion och förhindrande av vätskeöverbelastning. Vätsketolerans, definierad som en patients förmåga att tolerera ytterligare volymer av lösta ämnen utan negativa effekter, bedöms retrospektivt av kliniska tecken (kapillärpåfyllningstid, ödem, hepatojugulär reflux, etc.) och ultraljudspoäng (VExUS-poäng, LUS-poäng, etc.) . Dessa indikatorer återspeglar dock inte helt komplexiteten av venös stockning hos patienter med olika tillstånd.

Att bedöma vätsketolerans är fortfarande en utmaning i klinisk praxis. Det kräver ett personligt tillvägagångssätt och användning av dynamiska tester såsom passiv benhöjning för att förutsäga svar på vaskulär fyllning. Trots deras vanliga användning finns det inga studier som utvärderar förmågan hos förändringar i trängselmarkörer under passiv benhöjning för att förutsäga vätsketolerans.

Sammanfattningsvis är huvudhypotesen att förändringar i parametrar för överbelastning av ultraljud (VExUS-poäng, LUS-poäng och andra) under passiv benhöjning kan förutsäga en patients efterföljande tolerans mot volymexpanderare.