중환자실의 수액 내성의 동적 평가를 위한 초음파 및 임상적 접근법 (FLUID-REACT)

중환자실 입원의 주요 원인은 저혈압, 심근 기능 장애 등의 요인으로 인한 장기 관류 저하로 인한 급성 순환 부전입니다. 용적 확장 및 혈관수축제/수축촉진제를 포함한 표준 치료는 종종 물과 나트륨 과부하로 이어져 ICU의 질병률과 사망률의 위험을 증가시킵니다. 이러한 과부하와 심근 기능 장애가 결합하면 정맥 울혈이 발생하고 특히 폐, 신장 및 위장 시스템에 영향을 미칩니다. 따라서 효과적인 체액 관리는 적절한 조직 관류와 체액 과부하 예방 사이의 균형을 유지하는 데 중요합니다. 부작용 없이 추가 용량의 용질을 견딜 수 있는 환자의 능력으로 정의되는 수액 내성은 임상 징후(모세혈관 재충전 시간, 부종, 간경정맥 역류 등)와 초음파 점수(VExUS 점수, LUS 점수 등)를 통해 후향적으로 평가됩니다. . 그러나 이러한 지표는 다양한 상태의 환자의 정맥 울혈의 복잡성을 완전히 반영하지 않습니다.

체액 내성을 평가하는 것은 임상 실습에서 여전히 어려운 과제입니다. 혈관 충전에 대한 반응을 예측하려면 개인화된 접근 방식과 수동 다리 올리기와 같은 동적 테스트의 사용이 필요합니다. 일반적인 사용에도 불구하고 체액 내성을 예측하기 위해 수동 다리 올리기 중 혼잡 표시의 변화 능력을 평가하는 연구는 없습니다.

결론적으로, 주요 가설은 수동 다리 거상 중 초음파 혼잡 매개변수(VExUS 점수, LUS 점수 등)의 변화가 볼륨 확장기에 대한 환자의 후속 내성을 예측할 수 있다는 것입니다.