Ultralyd og klinisk tilnærming for dynamisk vurdering av væsketoleranse i intensivavdelingen (FLUID-REACT)

En hovedårsak til innleggelse til intensivbehandling er akutt sirkulasjonssvikt som følge av organhyperfusjon på grunn av faktorer som hypotensjon og myokarddysfunksjon. Standardbehandlingen, inkludert volumutvidelse og vasopressor/inotrope midler, fører ofte til vann- og natriumoverbelastning, noe som øker risikoen for sykelighet og dødelighet på intensivavdelingen. Kombinasjonen av denne overbelastningen og myokarddysfunksjon fører til venøs overbelastning, spesielt påvirker lungene, nyrene og mage-tarmsystemet. Effektiv væskebehandling er derfor avgjørende for å opprettholde en balanse mellom tilstrekkelig vevsperfusjon og forebygging av væskeoverbelastning. Væsketoleranse, definert som en pasients evne til å tolerere ytterligere volumer av oppløste stoffer uten bivirkninger, vurderes retrospektivt av kliniske tegn (kapillær påfyllingstid, ødem, hepatojugulær refluks, etc.) og ultralydskår (VExUS-skåre, LUS-skåre, etc.) . Disse indikatorene gjenspeiler imidlertid ikke fullt ut kompleksiteten til venøs overbelastning hos pasienter med ulike tilstander.

Å vurdere væsketoleranse er fortsatt en utfordring i klinisk praksis. Det krever en personlig tilnærming og bruk av dynamiske tester som passiv benheving for å forutsi respons på vaskulær fylling. Til tross for vanlig bruk, er det ingen studier som evaluerer evnen til endringer i overbelastningsmarkører under passiv benheving for å forutsi væsketoleranse.

Avslutningsvis er hovedhypotesen at endringer i overbelastningsparametere for ultralyd (VExUS-skåre, LUS-skåre og andre) under passiv benheving kan forutsi en pasients påfølgende toleranse for volumutvider.