Ultrasonografia i podejście kliniczne do dynamicznej oceny tolerancji płynów na oddziale intensywnej terapii (FLUID-REACT)

Główną przyczyną przyjęcia na intensywną terapię jest ostra niewydolność krążenia wynikająca z hipoperfuzji narządów, spowodowanej takimi czynnikami, jak niedociśnienie i dysfunkcja mięśnia sercowego. Standardowe leczenie, obejmujące zwiększenie objętości krwi i stosowanie leków wazopresyjnych/inotropowych, często prowadzi do przeciążenia wodą i sodem, zwiększając ryzyko zachorowalności i śmiertelności na OIT. Połączenie tego przeciążenia i dysfunkcji mięśnia sercowego prowadzi do zastoju żylnego, szczególnie wpływającego na płuca, nerki i układ żołądkowo-jelitowy. Skuteczna gospodarka płynami ma zatem kluczowe znaczenie dla utrzymania równowagi pomiędzy odpowiednią perfuzją tkanek a zapobieganiem przeciążeniu płynami. Tolerancję płynów, definiowaną jako zdolność pacjenta do tolerowania dodatkowych objętości substancji rozpuszczonych bez skutków ubocznych, ocenia się retrospektywnie na podstawie objawów klinicznych (czas napełniania naczyń włosowatych, obrzęk, refluks wątrobowo-szyjny itp.) i wyników badania ultrasonograficznego (wynik VExUS, wynik LUS itp.). . Wskaźniki te nie odzwierciedlają jednak w pełni złożoności zastoju żylnego u pacjentów z różnymi schorzeniami.

Ocena tolerancji płynów pozostaje wyzwaniem w praktyce klinicznej. Wymaga spersonalizowanego podejścia i stosowania testów dynamicznych, takich jak bierne unoszenie nóg, aby przewidzieć reakcję na wypełnienie naczyń. Pomimo ich powszechnego stosowania, nie ma badań oceniających zdolność zmian markerów przekrwienia podczas biernego unoszenia nóg w przewidywaniu tolerancji płynów.

Podsumowując, główna hipoteza jest taka, że ​​zmiany parametrów przekrwienia ultrasonograficznego (wynik VExUS, wynik LUS i inne) podczas biernego podnoszenia nogi mogą przewidywać późniejszą tolerancję pacjenta na ekspander objętościowy.