Ultralyd og klinisk tilgang til den dynamiske vurdering af væsketolerance på intensivafdelingen (FLUID-REACT)

En væsentlig årsag til indlæggelse på intensiv er akut kredsløbssvigt som følge af organhyperfusion på grund af faktorer som hypotension og myokardiedysfunktion. Standardbehandlingen, herunder volumenudvidelse og vasopressor/inotrope midler, fører ofte til vand- og natriumoverbelastning, hvilket øger risikoen for morbiditet og dødelighed på intensivafdelingen. Kombinationen af ​​denne overbelastning og myokardiedysfunktion fører til venøs overbelastning, hvilket især påvirker lungerne, nyrerne og mave-tarmsystemet. Effektiv væskestyring er derfor afgørende for at opretholde en balance mellem tilstrækkelig vævsperfusion og forebyggelse af væskeoverbelastning. Væsketolerance, defineret som en patients evne til at tolerere yderligere mængder af opløste stoffer uden bivirkninger, vurderes retrospektivt af kliniske tegn (kapillær genopfyldningstid, ødem, hepatojugulær refluks osv.) og ultralydsscore (VExUS-score, LUS-score osv.) . Disse indikatorer afspejler dog ikke fuldt ud kompleksiteten af ​​venøs overbelastning hos patienter med forskellige tilstande.

Vurdering af væsketolerance er fortsat en udfordring i klinisk praksis. Det kræver en personlig tilgang og brugen af ​​dynamiske tests såsom passiv benløftning for at forudsige respons på vaskulær fyldning. På trods af deres almindelige brug er der ingen undersøgelser, der evaluerer evnen af ​​ændringer i overbelastningsmarkører under passiv benløftning til at forudsige væsketolerance.

Som konklusion er hovedhypotesen, at ændringer i ultralydsbelastningsparametre (VExUS-score, LUS-score og andre) under passiv benrejsning kunne forudsige en patients efterfølgende tolerance over for volumenudvidelse.