Ultraääni ja kliininen lähestymistapa nestetoleranssin dynaamiseen arviointiin tehohoitoyksikössä (FLUID-REACT)

Tärkeä syy tehohoitoon joutumiseen on akuutti verenkierron vajaatoiminta, joka johtuu elinten hypoperfuusiosta, joka johtuu sellaisista tekijöistä kuin hypotensio ja sydänlihaksen toimintahäiriö. Vakiohoito, mukaan lukien tilavuuden lisääminen ja vasopressori/inotrooppiset aineet, johtaa usein veden ja natriumin ylikuormitukseen, mikä lisää sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiä teho-osastolla. Tämän ylikuormituksen ja sydänlihaksen toimintahäiriön yhdistelmä johtaa laskimoiden tukkoisuuteen, joka vaikuttaa erityisesti keuhkoihin, munuaisiin ja ruoansulatuskanavaan. Tehokas nesteenhallinta on siksi ratkaisevan tärkeää tasapainon ylläpitämiseksi riittävän kudosperfuusion ja nesteen ylikuormituksen estämisen välillä. Nestetoleranssi, joka määritellään potilaan kyvyksi sietää ylimääräisiä määriä liuenneita aineita ilman haittavaikutuksia, arvioidaan retrospektiivisesti kliinisillä oireilla (kapillaarien täyttöaika, turvotus, hepatojugulaarinen refluksi jne.) ja ultraäänipisteillä (VExUS-pisteet, LUS-pisteet jne.). . Nämä indikaattorit eivät kuitenkaan täysin kuvasta laskimotukoksen monimutkaisuutta potilailla, joilla on erilaisia ​​sairauksia.

Nestetoleranssin arviointi on edelleen haaste kliinisessä käytännössä. Se vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa ja dynaamisten testien käyttöä, kuten passiivista jalkojen nostamista, jotta voidaan ennustaa vaste verisuonten täyttöön. Huolimatta niiden yleisestä käytöstä, ei ole olemassa tutkimuksia, joissa arvioitaisiin ruuhkamerkkien muutosten kykyä passiivisen jalkojen nostamisen aikana ennustaa nestetoleranssia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että päähypoteesi on, että muutokset ultraäänikongestion parametreissa (VExUS-pisteet, LUS-pisteet ja muut) passiivisen jalkojen nostamisen aikana voivat ennustaa potilaan myöhemmän toleranssin tilavuuden laajentajalle.