Kortetermijnresultaten van acuut hartfalen bij diabetes- en niet-diabetische patiënten

Wereldwijd lijden ongeveer 26 miljoen mensen aan hartfalen (HF), en de prevalentie neemt toe met een toenemende levensduur, prevalentie van risicofactoren en verbeterde overleving bij patiënten met hart- en vaatziekten. In Egypte is HF de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname bij patiënten van > 65 jaar. Ziekenhuisopname voor HF gaat gepaard met een hoge mortaliteit en een hoog aantal heropnames. Ongeveer 75% van de patiënten met HF heeft ≥ 1 comorbiditeit, en deze comorbiditeiten verslechteren de algehele klinische uitkomsten. In een recente meta-analyse werd gesuggereerd dat patiënten met diabetes mellitus (DM) een tweevoudige toename van het risico op HF hebben. DM is aanwezig bij ~35% van de patiënten die met acuut HF in het ziekenhuis zijn opgenomen. Meerdere factoren zoals ischemie, hypertensie en extracellulaire vloeistofvolume-expansie zijn betrokken bij de pathogenese van HF bij DM.

De prevalentie van zowel hartfalen (HF) als diabetes is de afgelopen decennia toegenomen en zal naar verwachting in de komende decennia blijven stijgen. Daarom zal de aanwezigheid van diabetes bij patiënten met HF waarschijnlijk ook toenemen en er wordt verwacht dat dit een groot gezondheidsprobleem zal worden. De werkelijke prevalentie van diabetes bij patiënten met acuut HF in verschillende registers varieert, maar kan oplopen tot 45%. Omdat de structuur en functie van het hart direct wordt beïnvloed door de aanwezigheid van diabetes, moet worden aangenomen dat diabetes meer vertegenwoordigt dan alleen een comorbide aandoening bij HF.

Er is aangetoond dat diabetes een onafhankelijke risicofactor is voor de ontwikkeling van HF. Bovendien is aangetoond dat dit risico afhankelijk is van leeftijd en geslacht. Vergeleken met patiënten zonder diabetes verdubbelt de aanwezigheid van diabetes het risico op HF bij mannen, en het risico op het ontwikkelen van HF bij vrouwen kan wel vier keer hoger zijn. Deze associaties kunnen zelfs sterker zijn bij jongere patiënten. Bovendien is de aanwezigheid van diabetes geassocieerd met een langere duur van ziekenhuisopname en hogere aantallen heropnames bij patiënten met acuut HF. Belangrijk is dat bij patiënten met HF is vastgesteld dat de aanwezigheid van diabetes niet alleen geassocieerd is met een verhoogde cardiovasculaire morbiditeit, maar ook met een verhoogde mortaliteit.