Resultado a corto plazo de la insuficiencia cardíaca aguda en pacientes diabéticos y no diabéticos

Alrededor de 26 millones de personas padecen insuficiencia cardíaca (IC) en todo el mundo, y la prevalencia está aumentando con una mayor longevidad, prevalencia de factores de riesgo y mayor supervivencia en pacientes con enfermedades cardiovasculares. En Egipto, la IC es la principal causa de hospitalización entre pacientes de > 65 años. La hospitalización por IC se asocia con una alta mortalidad y una tasa de rehospitalización. Alrededor del 75% de los pacientes con IC tienen ≥ 1 comorbilidad, y estas comorbilidades empeoran los resultados clínicos generales. En un metaanálisis reciente, se sugirió que los pacientes con diabetes mellitus (DM) tenían un riesgo dos veces mayor de insuficiencia cardíaca. La DM está presente en aproximadamente el 35% de los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda. Múltiples factores como la isquemia, la hipertensión y la expansión del volumen de líquido extracelular están involucrados en la patogénesis de la IC en la DM.

La prevalencia tanto de insuficiencia cardíaca (IC) como de diabetes ha aumentado en las últimas décadas y se espera que aumente en las próximas décadas. Por lo tanto, también es probable que aumente la presencia de diabetes en pacientes con insuficiencia cardíaca y se prevé que esto se convierta en un problema de salud importante. La prevalencia real de diabetes en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en diferentes registros ha variado, pero puede llegar al 45%. Debido a que la estructura y función del corazón están directamente influenciadas por la presencia de diabetes, se debe considerar que la diabetes representa algo más que una condición comórbida en la insuficiencia cardíaca.

Se ha demostrado que la diabetes es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de IC. Además, se ha demostrado que este riesgo depende de la edad y el sexo. En comparación con los pacientes sin diabetes, la presencia de diabetes duplica el riesgo de insuficiencia cardíaca en los hombres, y el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca en las mujeres puede ser hasta cuatro veces mayor. Estas asociaciones pueden ser incluso más fuertes en pacientes más jóvenes. Además, la presencia de diabetes se ha asociado con una mayor duración de la hospitalización y mayores tasas de rehospitalización entre pacientes con insuficiencia cardíaca aguda. Es importante destacar que en pacientes con IC se ha establecido que la presencia de diabetes no sólo se asocia con una mayor morbilidad cardiovascular sino también con una mayor mortalidad.