Krátkodobý výsledek akutního srdečního selhání u diabetiků a nediabetiků

Celosvětově trpí srdečním selháním (SS) přibližně 26 milionů lidí a prevalence se zvyšuje s rostoucí dlouhověkostí, prevalencí rizikových faktorů a lepším přežitím u pacientů s kardiovaskulárními chorobami V Egyptě je srdeční selhání primární příčinou hospitalizace u pacientů ve věku > 65 let. Hospitalizace pro SS je spojena s vysokou mortalitou a mírou rehospitalizací. Přibližně 75 % pacientů se srdečním selháním má ≥ 1 komorbiditu a tyto komorbidity zhoršují celkové klinické výsledky. V nedávné metaanalýze bylo u pacientů s diabetes mellitus (DM) navrženo dvojnásobné zvýšení rizika srdečního selhání. DM je přítomen u ~ 35 % pacientů hospitalizovaných s akutním srdečním selháním. Na patogenezi SS u DM se podílí více faktorů, jako je ischemie, hypertenze a expanze objemu extracelulární tekutiny.

Prevalence srdečního selhání (HF) a diabetu se v posledních desetiletích zvýšila a očekává se, že se tak stane i v nadcházejících desetiletích. Přítomnost diabetu u pacientů se srdečním selháním se proto pravděpodobně také zvýší a očekává se, že se stane hlavním zdravotním problémem. Aktuální prevalence diabetu u pacientů s akutním srdečním selháním v různých registrech se lišila, ale může dosahovat až 45 %. Protože struktura a funkce srdce je přímo ovlivněna přítomností diabetu, je třeba mít za to, že diabetes představuje více než jen komorbidní stav u SS.

Ukázalo se, že diabetes je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj srdečního selhání. Navíc se ukázalo, že toto riziko je závislé na věku a pohlaví. Ve srovnání s pacienty bez diabetu přítomnost diabetu zdvojnásobuje riziko srdečního selhání u mužů a riziko rozvoje srdečního selhání u žen může být až čtyřikrát vyšší. Tyto asociace mohou být dokonce silnější u mladších pacientů. Kromě toho je přítomnost diabetu spojena s delší dobou hospitalizace a vyšší mírou rehospitalizací u pacientů s akutním srdečním selháním. Důležité je, že u pacientů se srdečním selháním bylo zjištěno, že přítomnost diabetu není spojena pouze se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou, ale také se zvýšenou mortalitou.