Esito a breve termine dell'insufficienza cardiaca acuta in pazienti diabetici e non diabetici

Circa 26 milioni di persone soffrono di insufficienza cardiaca (SC) a livello globale e la prevalenza è in aumento con l’aumento della longevità, della prevalenza dei fattori di rischio e del miglioramento della sopravvivenza nei pazienti con malattie cardiovascolari. In Egitto, lo scompenso cardiaco è la causa principale di ospedalizzazione tra i pazienti di età > 65 anni. Il ricovero per scompenso cardiaco è associato a un’elevata mortalità e a un tasso di riospedalizzazione. Circa il 75% dei pazienti con scompenso cardiaco ha ≥ 1 comorbidità e queste comorbidità peggiorano gli esiti clinici complessivi. In una recente meta-analisi, è stato suggerito che i pazienti con diabete mellito (DM) abbiano un rischio di scompenso cardiaco due volte maggiore. Il DM è presente in circa il 35% dei pazienti ricoverati in ospedale con scompenso cardiaco acuto. Nella patogenesi dello scompenso cardiaco nel DM sono coinvolti molteplici fattori, tra cui l’ischemia, l’ipertensione e l’espansione del volume dei liquidi extracellulari.

La prevalenza sia dell’insufficienza cardiaca (HF) che del diabete è aumentata negli ultimi decenni e si prevede che aumenti anche nei prossimi decenni. Pertanto, è probabile che anche la presenza di diabete nei pazienti con scompenso cardiaco aumenti e si prevede che questo diventi un grave problema sanitario. L’effettiva prevalenza del diabete nei pazienti con scompenso cardiaco acuto nei diversi registri è variata, ma può raggiungere il 45%. Poiché la struttura e la funzione del cuore sono direttamente influenzate dalla presenza del diabete, il diabete deve essere considerato più di una semplice condizione di comorbilità nello scompenso cardiaco.

È stato dimostrato che il diabete è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo dello scompenso cardiaco. Inoltre, è stato dimostrato che questo rischio dipende dall’età e dal sesso. Rispetto ai pazienti senza diabete, la presenza del diabete raddoppia il rischio di scompenso cardiaco negli uomini, e il rischio di sviluppare scompenso cardiaco nelle donne può essere fino a quattro volte superiore. Queste associazioni potrebbero anche essere più forti nei pazienti più giovani. Inoltre, la presenza di diabete è stata associata a una durata più lunga di ospedalizzazione e a tassi più elevati di riospedalizzazione tra i pazienti con scompenso cardiaco acuto. È importante sottolineare che nei pazienti con scompenso cardiaco è stato stabilito che la presenza di diabete non è solo associata ad un aumento della morbilità cardiovascolare ma anche ad un aumento della mortalità