Veiligheid en adequaatheid van trans-jugulaire leverbiopsie bij patiënten met leverziekte: SAFE-TJLB-onderzoek

Leverbiopsie wordt beschouwd als de gouden standaard voor de evaluatie van acute en chronische leveraandoeningen. Leverbiopsie biedt informatie over de diagnose, het ziekteverloop en de respons op de behandeling bij patiënten met chronische leverziekten. Trans-jugulaire leverbiopsie (TJLB) bestaat uit het verkrijgen van leverweefsel via een stijve canule die in een van de leveraders wordt ingebracht, meestal via jugulaire veneuze toegang. Deze aanpak vermindert het risico op bloedingen na een biopsie, omdat de bloeding als gevolg van de biopsienaald in de leveraders zal wegvloeien. In het verleden werden de monsters verkregen via een transjugulaire benadering als suboptimaal beschouwd in vergelijking met de monsters verkregen met percutane naalden, omdat ze kleiner en meer gefragmenteerd waren. TJLB was aanvankelijk geïndiceerd voor patiënten die een contra-indicatie hadden voor percutane biopsie, zoals patiënten met een coagulopathie of congenitale stollingsstoornissen, ascites, acuut leverfalen, grote hoeveelheden vetweefsel, en patiënten na een levertransplantatie. De klinische rol van TJLB is uitgebreid dankzij de mogelijkheid om hemodynamische evaluatie uit te voeren van de hepatische en portale veneuze systemen, wat nuttige informatie oplevert en de therapie kan begeleiden bij patiënten met portale hypertensie.

Lacune in de literatuur:

Er is geen prospectief onderzoek in India waarin de veiligheid en werkzaamheid van trans-jugulaire leverbiopsie bij patiënten met een leverziekte worden geëvalueerd.