Postbiotica als aanvullende behandeling voor vaginale candidiasis

Probiotica zijn levende micro-organismen die, als ze in voldoende hoeveelheden worden geconsumeerd, gezondheidseffecten aan de gastheer verlenen. Probiotische bacteriën, die een gunstige invloed hebben op de gastheer door het microbiële evenwicht in de darmen te verbeteren, kunnen de immuunrespons beïnvloeden, waardoor het lichaamssysteem wordt gestimuleerd om ziekten te bestrijden. Ondertussen is postbioticum een ​​geïnactiveerd probioticum, door probiotica geproduceerde metabolieten of hun combinatie, die gunstige effecten voor de gastheer kunnen hebben. Postbiotica heeft voordelen toegevoegd in vergelijking met probiotica, waarbij geïnactiveerde cellulaire componenten krachtig blijven, maar allergische factoren uitsluiten, terwijl de gunstige metabolieten bij toediening direct op de gastheer worden aangebracht en nuttig zijn voor toepassingen zoals lokaal gebruik op de huid en intravaginale routes.

Vaginitis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen bij vrouwen wereldwijd. Bacteriële vaginose en gistvaginitis zijn twee van de drie urogenitale infecties die jaarlijks naar schatting een miljard vrouwen in de wereld treffen. Er werd gemeld dat de prevalentie van vaginitis varieerde van 5% tot 50% onder verschillende onderzoekspopulaties op grote continenten, zoals de Verenigde Staten van Amerika, Europa en Zuid-Azië.

Vaginale candidiasis is een van de meest voorkomende gynaecologische problemen in de eerste lijn. Candida albicans is verantwoordelijk voor 90% van de infecties. De overmatige groei van deze schimmel in de vagina leidt tot een branderig gevoel in de vulva van de vagina, de productie van zware wit/gele wrongelachtige afscheiding en/of een jeukende vulva, puritus, dyspareunie, dysurie, irritatie, pijn aan de vulva en andere ongemakkelijke symptomen die frequente ziekenhuisbezoeken zullen garanderen. De symptomen van vaginale candidiasis zijn onder meer jeuk of pijn in de vagina, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, pijn of ongemak bij het urineren en abnormale vaginale afscheiding. Hoewel de meeste vaginale candidiasis mild zijn, kunnen sommige vrouwen ernstige infecties ontwikkelen, waaronder roodheid, zwelling en scheuren in de wand van de vagina. Het is ook een meest voorkomende vorm van schimmelinfectie bij zwangere moeders, die bij pasgeborenen systemische infecties kan veroorzaken, vooral bij een laag geboortegewicht en vroeggeboorte na de bevalling.

Probiotica hebben de voorkeur boven antibacteriële en antischimmelmiddelen vanwege het terugkeren van de infectie en resistentie tegen geneesmiddelen. Het is een grote zorg dat overmatig gebruik van antibiotica kan leiden tot de ontwikkeling van antibioticaresistente bacteriën en schimmels. Daarom is het van vitaal belang om andere alternatieven te vinden om vaginale infecties te behandelen.

Het behoud van een gezonde vaginale microbiota is belangrijk voor een optimale vaginale micro-omgeving. Jang en team rapporteerden dat intravaginale toediening van een probiotisch mengsel de regulatie van vaginale IL-10 en Foxp3 verhoogde. Omdat dit te wijten kan zijn aan de probiotische regulerende effecten op de immuunreacties in de vagina. Uit een klinisch onderzoek uit Noorwegen en Zweden bleek dat de behandeling met antibiotica of antischimmelmedicijnen in combinatie met probiotica langdurige genezing opleverde tegen herhaling van vaginale candidiasis in vergelijking met de controlegroep.

Gedurende de afgelopen decennia hebben de vele gepubliceerde onderzoeken van vaginale floramonsters verkregen van asymptomatische vrouwen duidelijk aangetoond dat C. albicans aanwezig kan zijn zonder de typische symptomen van gistvaginitis. In een onderzoek van Glover en Larsen gaven de resultaten van opeenvolgende kweken van vaginale flora-specimens aan dat Candida-soorten aanwezig kunnen zijn in stabiele associatie met het genitale epitheel. Bovendien draagt ​​de meerderheid van de vrouwen met vaginale gist het organisme ook in de darmen.

Bij vrouwen is vaginale candidiasis in verband gebracht met emotionele stress en onderdrukking van het immuunsysteem, waardoor het risico op overgroei van Candida-soorten toeneemt en pathogeen wordt. Bovendien rapporteerde een ander onderzoek onder 512 vrouwen met candidiasis een substantiële negatieve impact op de kwaliteit van leven, waarbij 42% het gevoel had geen controle meer te hebben over hun leven en 60% het gevoel had geen controle meer te hebben over hun lichaam. Eenenveertig procent gaf aan dat dit een ernstige impact had op hun seksuele leven. Ondertussen heeft 30% van de vrouwen met recidiverende episodes van candidiasis melding gemaakt van aanzienlijke morbiditeit en lijden. De samenvattende scores van de SF-36 op het gebied van subjectieve gezondheidsstatus en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij vrouwen met recidiverende vulvovaginale candidose (RVVC) in Europa en de VS suggereerden ook dat de geestelijke gezondheid sterk werd beïnvloed door RVVC.

De huidige rapporten leggen vooral de nadruk op de klinische effecten van probiotica tegen candidiasis bij vrouwen, terwijl er slechts enkele rapporten specifiek zijn over de werkzaamheid tegen recidieven. Zeer recente gegevens beginnen verslag te doen van de microbiotaprofielen van de vagina en de ontlasting van vrouwen met candidiasis, ook al zijn deze zeldzaam. Er zijn geen rapporten over deze aspecten uit de postbiotica. Informatie over de eiwitconcentratie en genexpressie van de vaginale micro-omgeving zoals beïnvloed door postbiotica tegen candidiasis zijn dus van cruciaal belang. We hopen dus dat we via dit onderzoek enkele wetenschappelijke gegevens kunnen genereren voor toekomstige kennis over deze aspecten, voor het gebruik van postbiotica als aanvullende behandeling tegen VC en RVVC.