Postbiotico come trattamento aggiuntivo per la candidosi vaginale

I probiotici sono microrganismi vivi che garantiscono effetti sulla salute all'ospite se consumati in quantità sufficienti. I batteri probiotici, che influiscono positivamente sull’ospite migliorando l’equilibrio microbico intestinale, possono influenzare la risposta immunitaria, potenziando così il sistema corporeo nella lotta contro le malattie. Nel frattempo, il postbiotico è un probiotico inattivato, metaboliti prodotti dai probiotici o una loro combinazione, che è in grado di conferire effetti benefici all'ospite. Il postbiotico ha ulteriori vantaggi rispetto al probiotico in cui i componenti cellulari inattivati ​​rimangono potenti escludendo qualsiasi fattore allergico, mentre i metaboliti benefici vengono applicati direttamente all'ospite al momento della somministrazione e sono utili per applicazioni come l'uso topico sulla pelle e le vie intravaginali.

La vaginite è considerata una delle condizioni ginecologiche più comuni che colpiscono le donne in tutto il mondo. La vaginosi batterica e la vaginite da lieviti sono due delle tre infezioni urogenitali che colpiscono circa un miliardo di donne nel mondo ogni anno. È stato segnalato che la prevalenza della vaginite varia dal 5% al ​​50% tra le diverse popolazioni oggetto dello studio nei principali continenti come gli Stati Uniti d'America, l'Europa e l'Asia meridionale.

La candidosi vaginale è uno dei problemi ginecologici più comuni riscontrati nelle cure primarie poiché la Candida albicans rappresenta il 90% delle infezioni. La crescita eccessiva di questo fungo nella vagina porta a una sensazione di bruciore nella vulva vaginale, alla produzione di abbondanti secrezioni bianche/gialle simili a cagliata e/o prurito alla vulva, purito, dispareunia, disuria, irritazione, dolore della vulva e altri sintomi fastidiosi che garantiranno frequenti visite ospedaliere. I sintomi della candidosi vaginale comprendono prurito o indolenzimento vaginale, dolore durante i rapporti sessuali, dolore o fastidio durante la minzione e perdite vaginali anomale. Sebbene la maggior parte delle candidosi vaginali sia lieve, alcune donne possono sviluppare gravi infezioni che comportano arrossamento, gonfiore e crepe nella parete vaginale. È anche la forma più comune di infezione fungina nelle madri in gravidanza che può causare infezioni sistemiche nei neonati, in particolare con basso peso alla nascita e prematurità dopo il parto.

I probiotici sono preferiti rispetto ai farmaci antibatterici e antifungini a causa della recidiva dell’infezione e della resistenza ai farmaci. La principale preoccupazione è che l’uso eccessivo di antibiotici possa portare allo sviluppo di batteri e funghi resistenti agli antibiotici. Pertanto, è fondamentale trovare altre alternative per trattare le infezioni vaginali.

Il mantenimento di un microbiota vaginale sano è importante per un microambiente vaginale ottimale. Jang e il team hanno riferito che la somministrazione intravaginale di miscela probiotica ha aumentato la regolazione di IL-10 e Foxp3 vaginali. Poiché ciò potrebbe essere dovuto agli effetti regolatori dei probiotici sulle risposte immunitarie nella vagina. Uno studio clinico condotto in Norvegia e Svezia ha dimostrato che il trattamento con antibiotici o farmaci antifungini in combinazione con probiotici ha fornito una cura a lungo termine contro la recidiva della candidosi vaginale rispetto al gruppo di controllo.

Negli ultimi decenni, le numerose indagini pubblicate su campioni di flora vaginale ottenuti da donne asintomatiche hanno chiaramente dimostrato che C. albicans può essere presente senza i sintomi tipici della vaginite da lieviti. In uno studio di Glover e Larsen, i risultati di colture successive di campioni di flora vaginale hanno indicato che le specie Candida possono essere presenti in associazione stabile con l'epitelio genitale. Inoltre, la maggior parte delle donne che soffrono di lievito vaginale trasportano l'organismo anche nell'intestino.

Nelle donne, la candidosi vaginale è stata correlata allo stress emotivo e alla soppressione del sistema immunitario che aumentano il rischio di crescita eccessiva delle specie Candida e di diventare patogene. Inoltre, un altro studio che ha coinvolto 512 donne affette da candidosi ha riportato un sostanziale impatto negativo sulla qualità della vita, con il 42% che si sente fuori controllo della propria vita e il 60% che si sente fuori controllo del proprio corpo. Il 41% ha indicato un grave impatto sulla propria vita sessuale. Nel frattempo, il 30% delle donne con episodi ricorrenti di candidosi hanno riferito notevole morbilità e sofferenza. I punteggi riassuntivi dell’SF-36 in tema di stato di salute soggettivo e qualità della vita correlata alla salute tra le donne con candidosi vulvovaginale ricorrente (RVVC) in Europa e negli Stati Uniti suggeriscono anche che la salute mentale è fortemente influenzata dalla RVVC.

I rapporti attuali enfatizzano principalmente gli effetti clinici dei probiotici contro la candidosi nelle donne, con solo pochi rapporti specifici sull’efficacia contro le recidive. Dati molto recenti cominciano a riportare profili del microbiota vaginale e fecale di donne affette da candidosi, seppure rara. Non ci sono segnalazioni su questi aspetti da parte dei postbiotici. Sono quindi cruciali le informazioni sulla concentrazione delle proteine ​​e sull'espressione genica del microambiente vaginale influenzato dai postbiotici contro la candidosi. Pertanto, speriamo che attraverso questa ricerca saremo in grado di generare alcuni dati scientifici per la conoscenza futura su questi aspetti, per l'uso dei postbiotici come trattamento aggiuntivo contro VC e RVVC.