Postbiotikum jako doplňková léčba vaginální kandidózy

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které propůjčují hostiteli zdravotní účinky, pokud jsou konzumovány v dostatečném množství. Probiotické bakterie, které příznivě ovlivňují hostitele tím, že zlepšují střevní mikrobiální rovnováhu, mohou ovlivnit imunitní odpověď, a tak posílit tělesný systém v boji proti nemocem. Mezitím je postbiotikum inaktivované probiotikum, metabolity produkované probiotiky nebo jejich kombinace, které jsou schopny propůjčit hostiteli příznivé účinky. Postbiotikum má další výhody ve srovnání s probiotiky, kde inaktivované buněčné složky zůstávají silné, i když vylučují jakékoli alergické faktory, zatímco prospěšné metabolity jsou aplikovány přímo hostiteli po podání a jsou užitečné pro aplikace, jako je lokální použití na kůži a intravaginální cesty.

Vaginitida je celosvětově považována za jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění postihujících ženy. Bakteriální vaginóza a kvasinková vaginitida jsou dvě ze tří urogenitálních infekcí, které ročně postihnou podle odhadů jednu miliardu žen na světě. Prevalence vaginitidy se pohybovala od 5 % do 50 % mezi různými studovanými populacemi na hlavních kontinentech, jako jsou Spojené státy americké, Evropa a jižní Asie.

Vaginální kandidóza je jedním z nejčastějších gynekologických problémů pozorovaných v primární péči u Candida albicans, která představuje 90 % infekce. Přemnožení této plísně ve vagíně vede k pocitu pálení v pochvě, k produkci těžkého bílého/žlutého výtoku podobného tvarohu a/nebo svědivé vulvě, puritus, dyspareunie, dysurie, podráždění, bolestivost vulvy a další nepříjemné příznaky, které zajistí časté návštěvy nemocnice. Příznaky vaginální kandidózy zahrnují vaginální svědění nebo bolestivost, bolest při pohlavním styku, bolest nebo nepohodlí při močení a abnormální vaginální výtok. Ačkoli většina vaginální kandidózy je mírná, u některých žen se mohou vyvinout závažné infekce zahrnující zarudnutí, otok a praskliny ve stěně pochvy. Je to také nejběžnější forma plísňové infekce u těhotných matek, která může způsobit systémové infekce u novorozenců, zejména s nízkou porodní hmotností a nedonošených po porodu.

Probiotika jsou upřednostňována ve srovnání s antibakteriálními a antimykotiky z důvodu recidivy infekce a lékové rezistence. Hlavním problémem je, že nadměrné užívání antibiotik by mohlo vést k rozvoji bakterií a plísní odolných vůči antibiotikům. Proto je životně důležité najít jiné alternativy k léčbě vaginálních infekcí.

Udržování zdravé vaginální mikroflóry je důležité pro optimální vaginální mikroprostředí. Jang a tým uvedli, že intravaginální podání probiotické směsi zvýšilo regulaci vaginálního IL-10 a Foxp3. Protože to může být způsobeno probiotickými regulačními účinky na imunitní reakce v pochvě. Klinická studie z Norska a Švédska zjistila, že léčba antibiotiky nebo antimykotiky v kombinaci s probiotiky poskytuje ve srovnání s kontrolou dlouhodobé vyléčení recidivy vaginální kandidózy.

Během posledních několika desetiletí mnoho publikovaných průzkumů vzorků vaginální flóry získaných od asymptomatických žen jasně ukázalo, že C. albicans může být přítomna bez typických příznaků kvasinkové vaginitidy. Ve studii Glovera a Larsena výsledky po sobě jdoucích kultur vzorků vaginální flóry ukázaly, že druhy Candida mohou být přítomny ve stabilní asociaci s genitálním epitelem. Navíc většina žen, které mají vaginální kvasinky, také nosí organismus ve střevě.

U žen souvisí vaginální kandidóza s emočním stresem a potlačením imunitního systému, což zvyšuje riziko přemnožení rodu Candida a stává se patogenní. Kromě toho další studie zahrnující 512 žen s kandidózou zaznamenala podstatný negativní dopad na kvalitu života, přičemž 42 % se cítí mimo kontrolu nad svým životem a 60 % se cítí mimo kontrolu nad svým tělem. 41 procent uvedlo, že má vážný dopad na jejich sexuální život. Mezitím 30 % žen s opakujícími se epizodami kandidózy hlásilo značnou nemocnost a utrpení. Souhrnné skóre SF-36 v tématu subjektivního zdravotního stavu a kvality života související se zdravím u žen s rekurentní vulvovaginální kandidózou (RVVC) v Evropě a USA také naznačovalo, že duševní zdraví bylo silně ovlivněno RVVC.

Současné zprávy primárně zdůrazňují klinické účinky probiotik proti kandidóze u žen, přičemž pouze několik zpráv konkrétně uvádí účinnost proti recidivám. Velmi nedávné údaje začínají uvádět profily mikroflóry vaginy a stolice žen s kandidózou, i když vzácné. Nebyly žádné zprávy o těchto aspektech z postbiotik. Klíčové jsou tak informace o koncentraci proteinů, genové expresi vaginálního mikroprostředí ovlivněné postbiotiky proti kandidóze. Doufáme tedy, že prostřednictvím tohoto výzkumu budeme schopni generovat některá vědecká data pro budoucí poznatky o těchto aspektech, pro použití postbiotik jako doplňkové léčby proti VC a RVVC.