Pós-biótico como tratamento adjuvante para candidíase vaginal

Os probióticos são microrganismos vivos que conferem efeitos à saúde do hospedeiro se consumidos em quantidades suficientes. As bactérias probióticas, que afetam beneficamente o hospedeiro ao melhorar o equilíbrio microbiano intestinal, podem afetar a resposta imunológica, estimulando assim o sistema corporal no combate às doenças. Já o pós-biótico é um probiótico inativado, metabólitos produzidos por probióticos ou sua combinação, que é capaz de conferir efeitos benéficos ao hospedeiro. O pós-biótico tem vantagens adicionais em comparação com o probiótico, onde os componentes celulares inativados permanecem potentes, embora excluam quaisquer fatores alérgicos, enquanto os metabólitos benéficos são aplicados diretamente no hospedeiro após a administração e úteis para aplicações como uso tópico na pele e vias intravaginais.

A vaginite tem sido considerada uma das condições ginecológicas mais comuns que afetam as mulheres em todo o mundo. A vaginose bacteriana e a vaginite fúngica são duas das três infecções urogenitais que afetam anualmente cerca de um bilhão de mulheres no mundo. Foi relatado que a prevalência de vaginite variou de 5% a 50% entre as diferentes populações de estudo nos principais continentes, como os Estados Unidos da América, Europa e Sul da Ásia.

A candidíase vaginal é um dos problemas ginecológicos mais comuns observados na atenção primária, sendo a Candida albicans responsável por 90% da infecção. O crescimento excessivo deste fungo na vagina leva a uma sensação de queimação na vulva vaginal, à produção de corrimento branco/amarelo intenso semelhante a coalhada e/ou coceira na vulva, puritus, dispareunia, disúria, irritação, dor na vulva e outros sintomas desconfortáveis ​​que garantirão visitas frequentes ao hospital. Os sintomas da candidíase vaginal incluem coceira ou dor vaginal, dor durante a relação sexual, dor ou desconforto ao urinar e corrimento vaginal anormal. Embora a maior parte da candidíase vaginal seja leve, algumas mulheres podem desenvolver infecções graves que envolvem vermelhidão, inchaço e rachaduras na parede vaginal. É também a forma mais comum de infecção fúngica em mães grávidas, que pode causar infecções sistêmicas em neonatos, especialmente com baixo peso ao nascer e prematuridade após o parto.

Os probióticos são preferidos em comparação aos medicamentos antibacterianos e antifúngicos devido à recorrência da infecção e à resistência aos medicamentos. É uma preocupação principal que o uso excessivo de antibióticos possa resultar no desenvolvimento de bactérias e fungos resistentes aos antibióticos. Portanto, é vital encontrar outras alternativas para tratar infecções vaginais.

A manutenção da microbiota vaginal saudável é importante para um microambiente vaginal ideal. Jang e equipe relataram que a administração intravaginal de mistura probiótica aumentou a regulação de IL-10 e Foxp3 vaginais. Como isso pode ser devido aos efeitos reguladores dos probióticos nas respostas imunológicas na vagina. Um estudo clínico realizado na Noruega e na Suécia descobriu que o tratamento com antibióticos ou medicamentos antifúngicos em combinação com probióticos proporcionou cura a longo prazo contra a recorrência da candidíase vaginal, em comparação com o controlo.

Durante as últimas décadas, as muitas pesquisas publicadas de amostras de flora vaginal obtidas de mulheres assintomáticas mostraram claramente que C. albicans pode estar presente sem os sintomas típicos da vaginite fúngica. Num estudo realizado por Glover e Larsen, os resultados de culturas sucessivas de amostras da flora vaginal indicaram que espécies de Candida podem estar presentes em associação estável com o epitélio genital. Além disso, a maioria das mulheres que têm levedura vaginal também carrega o organismo no intestino.

Nas mulheres, a candidíase vaginal tem sido relacionada ao estresse emocional e à supressão do sistema imunológico, o que aumenta o risco de crescimento excessivo de espécies de Candida e de se tornarem patogênicas. Além disso, outro estudo envolvendo 512 mulheres com candidíase relatou um impacto negativo substancial na qualidade de vida, com 42% a sentirem-se fora de controlo das suas vidas e 60% a sentirem-se fora de controlo dos seus corpos. Quarenta e um por cento indicaram um impacto severo nas suas vidas sexuais. Enquanto isso, 30% das mulheres com episódios recorrentes de candidíase relataram considerável morbidade e sofrimento. Os escores resumidos do SF-36 no tópico estado de saúde subjetivo e qualidade de vida relacionada à saúde entre mulheres com Candidíase Vulvovaginal Recorrente (RVVC) na Europa e nos EUA também sugeriram que a saúde mental foi fortemente afetada pela RVVC.

Os relatórios atuais enfatizam principalmente os efeitos clínicos dos probióticos contra a candidíase em mulheres, com apenas alguns relatos específicos sobre a eficácia contra as recorrências. Dados muito recentes começam a relatar perfis de microbiota vaginal e fecal de mulheres com candidíase, embora raros. Não houve relatos sobre esses aspectos dos pós-bióticos. Informações sobre a concentração de proteínas e a expressão gênica do microambiente vaginal afetado pelos pós-bióticos contra a candidíase são, portanto, cruciais. Assim, esperamos que através desta pesquisa possamos gerar alguns dados científicos para conhecimento futuro sobre esses aspectos, para uso de pós-bióticos como tratamento adjuvante contra CV e RVVC.