Mentale prestaties bij patiënten met coeliakie

Tussen juli 2020 en augustus 2021 werd bij alle kinderen tussen 6 en 18 jaar, onder de zorg van het Universitair Kinderziekenhuis van Bazel en het Kinderziekenhuis van Aarau, Zwitserland, de diagnose CD gesteld volgens de Richtlijnen voor het diagnosticeren van CD van de European Society for Kindergastro-enterologie, Hepatologie en Voeding werden over het onderzoek geïnformeerd. Verdere inclusiecriteria waren een strikte naleving van het dieet, gedefinieerd als een negatieve transglutaminase gedurende ten minste één jaar vóór deelname aan het onderzoek. Uitsluitingscriteria omvatten een diagnose minder dan een jaar geleden gesteld, de aanwezigheid van andere chronische ziekten, waaronder voedselallergieën, en de inname van reguliere medicatie. CD-patiënten en hun ouders werden tijdens de reguliere afspraak voor een klinische en serologische controle over het onderzoek geïnformeerd. Na het verkrijgen van hun toestemming kregen de patiënten een nieuwe afspraak om aan het onderzoek deel te nemen.

Voor elke CD-patiënt werd een op leeftijd en geslacht afgestemde gezonde controle gerecruteerd. Uitsluitingscriteria voor gezonde controles waren chronische ziekten, regelmatige medicatie-inname, voedselallergieën of specifieke diëten.

Allereerst werd aan alle deelnemers gevraagd de vragenlijst in te vullen om de kwaliteit van leven te onderzoeken. Er werd gebruik gemaakt van ‘Kidscreen52’, een gestandaardiseerde vragenlijst met 52 vragen, ontwikkeld om de subjectieve gezondheid en het psychologische, mentale en sociale welzijn van kinderen en adolescenten te beoordelen, die tien belangrijke aspecten van het leven bestrijkt (fysiek welzijn, psychisch welzijn stemmingen en emoties, zelfperceptie, autonomie, ouderrelatie en gezinsleven, financiële middelen, leeftijdsgenoten en sociale steun, schoolomgeving, pesten). De antwoorden op alle vragen zijn omgezet in cijfers van één tot en met vijf. In de meeste subgroepen duidt een hoger getal op een positiever antwoord, behalve bij ‘zelfperceptie’ (vragen zijn als: ‘twijfel je aan je uiterlijk’ enz.) en ‘pesten’, waarbij een lager getal ook duidt op minder blootstelling aan pesten . Deelnemers werd ook gevraagd de ISI (insomnia Severity Index) in te vullen, een gestandaardiseerde vragenlijst met zeven items die de aard, ernst en impact van slapeloosheid beoordeelt.

Deelnemers voltooiden een geautomatiseerde Flanker-taak om de cognitieve prestaties te beoordelen. Bij deze cognitieve taak werd het doelwit geflankeerd door niet-doelstimuli, die overeenkomen met dezelfde directionele respons als het doelwit (congruente flankers) of met de tegenovergestelde respons (incongruente flankers). In onze kindvriendelijke variant kregen de deelnemers vijf vissen op rij te zien en werd hen gevraagd op de juiste knop te drukken, afhankelijk van de oriëntatie van het doelwit (centrale vis). De deelnemers kregen de opdracht om zo accuraat en zo snel mogelijk te reageren. De twee verschillende condities werden met gelijke waarschijnlijkheid gepresenteerd. Visuele stimuli werden gedurende 200 ms getoond tegen een zwarte achtergrond, gevolgd door een blanco inter-trialperiode van willekeurige lengte tussen 900 en 1300 ms. Deelnemers voltooiden één oefenblok en twee testblokken met elk 40 pogingen. De Flanker-taak is een betrouwbare, algemeen erkende neuropsychologische test voor het beoordelen van de uitvoerende functie. De gemiddelde reactietijden (bij respons-correcte onderzoeken) en nauwkeurigheidspercentages werden berekend voor congruente en incongruente onderzoeken.

Om consistentie te garanderen, werden de interviews en instructies voor de Flanker-taak door dezelfde drie studenten afgenomen. Onvolledige sets patiëntgegevens werden uitgesloten.