Sprawność psychiczna u pacjentów z celiakią

W okresie od lipca 2020 r. do sierpnia 2021 r. u wszystkich dzieci w wieku od 6 do 18 lat znajdujących się pod opieką Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Bazylei i Szpitala Dziecięcego w Aarau w Szwajcarii zdiagnozowano CD zgodnie z Wytycznymi dotyczącymi diagnozowania CD Europejskiego Towarzystwa ds. O badaniu poinformowano specjalistę z zakresu gastroenterologii, hepatologii i żywienia dzieci. Kolejnymi kryteriami włączenia było ścisłe przestrzeganie diety, określonej jako ujemna zawartość transglutaminazy przez co najmniej rok przed udziałem w badaniu. Kryteriami wykluczenia były: diagnoza postawiona niecały rok temu, obecność innych chorób przewlekłych, w tym alergii pokarmowych oraz przyjmowanie regularnie leków. Pacjenci z CD i ich rodzice zostali poinformowani o badaniu podczas regularnych wizyt kontrolnych klinicznych i serologicznych. Po uzyskaniu ich zgody pacjenci zostali umówieni na kolejną wizytę w celu wzięcia udziału w badaniu.

Do każdego pacjenta z CD wybrano zdrową grupę kontrolną dobraną pod względem wieku i płci. Kryteriami wykluczenia zdrowych osób kontrolnych były choroby przewlekłe, regularne przyjmowanie leków, alergie pokarmowe lub specjalna dieta.

W pierwszej kolejności wszyscy uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie ankiety sprawdzającej QOL. Zastosowano „Kidscreen52”, standaryzowany kwestionariusz zawierający 52 pytania, opracowany w celu oceny subiektywnego stanu zdrowia oraz dobrostanu psychicznego, psychicznego i społecznego dzieci i młodzieży, obejmujący dziesięć ważnych aspektów życia (dobrostan fizyczny, dobrostan psychiczny , nastroje i emocje, samoocena, autonomia, relacje z rodzicami i życie domowe, zasoby finansowe, rówieśnicy i wsparcie społeczne, środowisko szkolne, znęcanie się). Odpowiedzi na wszystkie pytania zostały przeliczone na liczby od jednego do pięciu. W większości podgrup wyższa liczba oznacza bardziej pozytywną odpowiedź, z wyjątkiem „samooceny” (pytania typu: „czy wątpisz w swój wygląd” itp.) i „znęcania się”, gdzie niższa liczba oznacza również mniejsze narażenie na znęcanie się . Uczestnicy zostali również poproszeni o wypełnienie ISI (wskaźnik nasilenia bezsenności), 7-elementowego, standaryzowanego kwestionariusza oceniającego charakter, nasilenie i wpływ bezsenności.

Uczestnicy wypełnili skomputeryzowane zadanie Flankera, aby ocenić wydajność poznawczą. W tym zadaniu poznawczym cel był otoczony bodźcami niebędącymi celem, które odpowiadały albo tej samej reakcji kierunkowej co cel (przystające flankery), albo odpowiedzi przeciwnej (niespójne flankery). W naszym wariancie przyjaznym dzieciom uczestnikom pokazywano pięć ryb z rzędu i poproszono o naciśnięcie odpowiedniego przycisku w zależności od orientacji celu (ryba centralna). Uczestnicy zostali poinstruowani, aby odpowiedzieć tak dokładnie i tak szybko, jak to możliwe. Dwa różne warunki zostały przedstawione z równym prawdopodobieństwem. Bodźce wzrokowe pokazywano przez 200 ms na czarnym tle, po czym następował pusty okres między próbami o losowej długości od 900 do 1300 ms. Uczestnicy ukończyli jeden blok ćwiczeniowy i dwa bloki testowe, każdy po 40 prób. Zadanie Flankera jest wiarygodnym i dobrze uznanym testem neuropsychologicznym służącym do oceny funkcji wykonawczych. Średnie czasy reakcji (w próbach z prawidłową odpowiedzią) i współczynniki dokładności obliczono dla prób zgodnych i niespójnych.

Aby zachować spójność, wywiady i instrukcje do zadania Flanker przeprowadziły te same trzy osoby. Wykluczono niekompletne zestawy danych pacjentów.