Prestazioni mentali nei pazienti con malattia celiaca

Tra luglio 2020 e agosto 2021, a tutti i bambini di età compresa tra 6 e 18 anni, in cura presso l'Ospedale pediatrico universitario di Basilea e l'Ospedale pediatrico di Aarau, in Svizzera, è stata diagnosticata la celiachia secondo le Linee guida per la diagnosi della celiachia della Società europea per la malattia celiaca Gastroenterologia Pediatrica, Epatologia e Nutrizione sono state informate dello studio. Ulteriori criteri di inclusione erano la stretta aderenza alla dieta, definita come transglutaminasi negativa, per almeno un anno prima della partecipazione allo studio. I criteri di esclusione comprendevano una diagnosi fatta meno di un anno fa, la presenza di altre malattie croniche, comprese le allergie alimentari, e l’assunzione regolare di farmaci. I pazienti con malattia di Crohn e i loro genitori sono stati informati dello studio durante l'appuntamento regolare per un controllo clinico e sierologico. Dopo aver ottenuto il consenso, i pazienti hanno ricevuto un altro appuntamento per partecipare allo studio.

Per ogni paziente con CD è stato reclutato un controllo sano corrispondente per età e sesso. I criteri di esclusione per i controlli sani erano malattie croniche, assunzione regolare di farmaci, allergie alimentari o diete specifiche.

Innanzitutto, a tutti i partecipanti è stato chiesto di compilare un questionario per esaminare la QOL. È stato utilizzato 'Kidscreen52', un questionario standardizzato contenente 52 domande, sviluppato per valutare la salute soggettiva e il benessere psicologico, mentale e sociale di bambini e adolescenti coprendo dieci importanti aspetti della vita (benessere fisico, benessere psicologico , stati d'animo ed emozioni, percezione di sé, autonomia, relazione genitoriale e vita domestica, risorse finanziarie, pari e supporto sociale, ambiente scolastico, bullismo). Le risposte a tutte le domande sono state convertite in numeri da uno a cinque. Nella maggior parte dei sottogruppi, un numero più alto indica una risposta più positiva, ad eccezione di "percezione di sé" (domande del tipo: "dubiti del tuo aspetto" ecc.) e "bullismo", dove un numero più basso indica anche una minore esposizione al bullismo . Ai partecipanti è stato inoltre chiesto di compilare l’ISI (indice di gravità dell’insonnia), un questionario standardizzato di autovalutazione composto da 7 voci che valutava la natura, la gravità e l’impatto dell’insonnia.

I partecipanti hanno completato un compito Flanker computerizzato per valutare le prestazioni cognitive. In questo compito cognitivo, il bersaglio era affiancato da stimoli non bersaglio, che corrispondono alla stessa risposta direzionale del bersaglio (flanker congruenti) o alla risposta opposta (flanker incongruenti). Nella nostra variante a misura di bambino, ai partecipanti sono stati presentati cinque pesci in fila e gli è stato chiesto di premere il pulsante corretto in base all'orientamento del bersaglio (pesce centrale). Ai partecipanti è stato chiesto di rispondere nel modo più accurato e rapido possibile. Le due diverse condizioni sono state presentate con la stessa probabilità. Gli stimoli visivi sono stati mostrati per 200 ms su uno sfondo nero, seguiti da un periodo inter-prova vuoto di lunghezza casuale compresa tra 900 e 1300 ms. I partecipanti hanno completato un blocco pratico e due blocchi di test con 40 prove ciascuno. Il compito di Flanker è un test neuropsicologico affidabile e riconosciuto per la valutazione della funzione esecutiva. I tempi di reazione medi (nelle prove con risposta corretta) e i tassi di accuratezza sono stati calcolati per prove congruenti e incongruenti.

Per coerenza, le interviste e le istruzioni per il compito Flanker sono state condotte dagli stessi tre studenti. Sono stati esclusi i set di dati dei pazienti incompleti.