Rol van embolisatie van schildklierslagaders als behandeling voor verschillende schildklieraandoeningen

Bij gravesziekte Traditionele vormen van behandeling van schildklierziekten: farmacotherapie, radioactief jodiumtherapie en chirurgie kunnen niet altijd worden toegepast. Intolerantie, bijwerkingen van schildklierremmers, lage jodiumopname, hoog risico op een operatie of onenigheid met de voorgestelde behandeling waren de reden om naar alternatieve behandelmethoden te zoeken.

Ook in gevallen van grote schildkliernodus en retrosternale extensie kan een operatie veel comorbiditeiten met zich meebrengen.

Met de ontwikkeling van interventionele radiologie en de opgedane ervaring met het gebruik van arteriële embolisatie is het mogelijk geworden deze methode te gebruiken bij de behandeling van schildklieraandoeningen. De essentie van deze behandeling is het afsluiten van de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de schildklier door directe injectie van emboliserend materiaal (PVA) in de bloedvaten.

. Het gevolg van acute ischemie is necrose van het klierweefsel in een veld dat door deze slagader wordt aangevoerd. Verdere herstelprocessen en fibrose leiden tot een vermindering van de actieve schildklierhormoonsynthese en beperking van de schildklier. Effecten van embolisatie op angiogenese, apoptose en auto-immuunreacties dragen bij aan het compenseren van de schildklierfunctie en het significant verminderen van het strumavolume tijdens het beloop van de ziekte van Graves. Preoperatieve selectieve embolisatie van een grote struma of schildklierkanker verbetert de uitkomsten van de operatie en vermindert het risico op bloedingen en schade aan omringend weefsel. Palliatief gebruik van embolisatie in gevorderde stadia van schildklierkanker vermindert de symptomen en verbetert de kwaliteit van leven. Het weinig invasieve karakter van deze procedure en het ontbreken van ernstig ongewenst toeval maakt embolisatie van schildklierslagaders tot een aantrekkelijke vorm van therapie, die in veel moeilijke klinische situaties een therapeutische optie kan worden en de klinische effectiviteit van de behandeling van schildklieraandoeningen kan verbeteren.