Werkzaamheid van gecombineerde adductor- en tibiale zenuwblokkades voor pijnbestrijding bij knieartroplastiek (CATNAP)

Totale knieartroplastiek (TKA), of knievervangende operatie, is een zeer effectieve behandeling voor ernstige knieartritis, die aanzienlijke pijnverlichting en een verbeterde gewrichtsfunctie biedt. Het beheersen van postoperatieve pijn blijft echter een grote uitdaging. Effectieve pijnbestrijding is essentieel voor het faciliteren van vroege mobilisatie, het verminderen van complicaties en het verbeteren van het algehele herstel.

Traditioneel pijnbeheer is vaak sterk afhankelijk van opioïden, die bijwerkingen kunnen veroorzaken zoals misselijkheid, duizeligheid en afhankelijkheid. Om deze problemen aan te pakken, worden regionale anesthesietechnieken, waaronder zenuwblokkades, steeds vaker gebruikt om gerichte pijnverlichting te bieden en tegelijkertijd het gebruik van opioïden te minimaliseren.

Deze studie evalueert de effectiviteit van twee technieken voor zenuwblokkade bij het beheersen van postoperatieve pijn na TKP:

Adductor Canal Block (ACB): Deze techniek richt zich op de zenuwen in het adductorkanaal, waarbij voornamelijk de saphenous zenuw wordt aangetast, die sensatie geeft aan de voorste en mediale delen van de knie. ACB staat bekend om het behoud van de spierkracht, waardoor vroege mobiliteit wordt vergemakkelijkt.

Gecombineerd adductorkanaalblok en selectief tibiaal zenuwblok (ACB + STNB): Deze aanpak omvat een tibiaal zenuwblok om het posterieure aspect van de knie aan te pakken, met als doel uitgebreide pijnverlichting te bieden aan zowel het voorste als het achterste deel van de knie.

De studie is een prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde studie waarbij 76 patiënten betrokken zijn die een TKP ondergaan in het Health Sciences University Ankara City Hospital. Deelnemers worden willekeurig toegewezen om de ACB alleen of de gecombineerde ACB + STNB te ontvangen.

Doelstellingen:

Om de effectiviteit van de gecombineerde ACB + STNB bij het verminderen van postoperatieve pijn te beoordelen in vergelijking met ACB alleen.

Om de impact op de opioïdenconsumptie en de algehele patiënttevredenheid te evalueren. Om mogelijke bijwerkingen en de tijd tot de eerste behoefte aan aanvullende pijnstillers te monitoren.

Methoden:

Pijn wordt gemeten met behulp van de Visueel Analoge Schaal (VAS) op meerdere tijdstippen na de operatie.

De studie registreert ook de totale analgeticaconsumptie via patiëntgecontroleerde analgesie (PCA).

Secundaire uitkomsten zijn onder meer bijwerkingen en patiënttevredenheidsscores. De bevindingen van deze studie zouden toekomstige pijnbeheersingsstrategieën voor knievervangende operaties kunnen beïnvloeden, waardoor patiënten mogelijk een veiligere en effectievere methode worden geboden voor het beheersen van postoperatieve pijn met minder bijwerkingen.