Eficácia dos bloqueios combinados do nervo adutor e tibial para o tratamento da dor na artroplastia do joelho (CATNAP)

A artroplastia total do joelho (ATJ), ou cirurgia de substituição do joelho, é um tratamento altamente eficaz para a artrite grave do joelho, proporcionando alívio significativo da dor e melhora da função articular. No entanto, o manejo da dor pós-operatória continua sendo um desafio significativo. O controle eficaz da dor é essencial para facilitar a mobilização precoce, reduzir complicações e melhorar a recuperação geral.

O tratamento tradicional da dor muitas vezes depende muito de opioides, que podem causar efeitos colaterais como náuseas, tonturas e dependência. Para resolver essas preocupações, técnicas de anestesia regional, incluindo bloqueios nervosos, são cada vez mais utilizadas para proporcionar alívio direcionado da dor e, ao mesmo tempo, minimizar o uso de opioides.

Este estudo avalia a eficácia de duas técnicas de bloqueio de nervo no tratamento da dor pós-operatória após ATJ:

Bloqueio do Canal Adutor (ACB): Esta técnica tem como alvo os nervos do canal adutor, afetando principalmente o nervo safeno, que proporciona sensação às regiões anterior e medial do joelho. O ACB é reconhecido por preservar a força muscular, facilitando assim a mobilidade precoce.

Bloqueio combinado do canal adutor e bloqueio seletivo do nervo tibial (ACB + STNB): Esta abordagem incorpora um bloqueio do nervo tibial para abordar a face posterior do joelho, com o objetivo de proporcionar alívio abrangente da dor nas regiões anterior e posterior do joelho.

O estudo é um ensaio prospectivo, randomizado e controlado envolvendo 76 pacientes submetidos a ATJ no Hospital Municipal de Ancara da Universidade de Ciências da Saúde. Os participantes são designados aleatoriamente para receber o ACB sozinho ou o ACB + STNB combinado.

Objetivos:

Avaliar a eficácia da combinação ACB + STNB na redução da dor pós-operatória em comparação com ACB isoladamente.

Avaliar o impacto no consumo de opioides e na satisfação geral do paciente. Para monitorar possíveis efeitos colaterais e o tempo até a primeira necessidade de analgésico adicional.

Métodos:

A dor é medida usando a Escala Visual Analógica (VAS) em vários momentos após a cirurgia.

O estudo também registra o consumo total de analgésicos por meio de analgesia controlada pelo paciente (PCA).

Os resultados secundários incluem efeitos colaterais e pontuações de satisfação do paciente. Os resultados deste estudo podem influenciar futuras estratégias de manejo da dor em cirurgias de substituição do joelho, potencialmente oferecendo aos pacientes um método mais seguro e eficaz para o manejo da dor pós-operatória com menos efeitos colaterais.