Efficacia dei blocchi combinati dei nervi adduttore e tibiale per la gestione del dolore nell'artroplastica del ginocchio (CATNAP)

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA), o intervento di sostituzione del ginocchio, è un trattamento altamente efficace per l'artrite grave del ginocchio, fornendo un significativo sollievo dal dolore e una migliore funzionalità articolare. Tuttavia, la gestione del dolore postoperatorio rimane una sfida significativa. Un controllo efficace del dolore è essenziale per facilitare la mobilizzazione precoce, ridurre le complicanze e migliorare il recupero generale.

La tradizionale gestione del dolore spesso fa molto affidamento sugli oppioidi, che possono causare effetti collaterali come nausea, vertigini e dipendenza. Per affrontare queste preoccupazioni, le tecniche di anestesia regionale, compresi i blocchi nervosi, sono sempre più utilizzate per fornire un sollievo mirato dal dolore riducendo al minimo l’uso di oppioidi.

Questo studio valuta l'efficacia di due tecniche di blocco nervoso nella gestione del dolore postoperatorio conseguente alla PTG:

Blocco del canale adduttore (ACB): questa tecnica prende di mira i nervi nel canale adduttore, interessando principalmente il nervo safeno, che fornisce sensibilità alle regioni anteriore e mediale del ginocchio. L'ACB è riconosciuto per preservare la forza muscolare, facilitando così la mobilità precoce.

Blocco combinato del canale adduttore e blocco selettivo del nervo tibiale (ACB + STNB): questo approccio incorpora un blocco del nervo tibiale per affrontare la parte posteriore del ginocchio, con l'obiettivo di fornire un sollievo completo dal dolore sia alla regione anteriore che a quella posteriore del ginocchio.

Lo studio è uno studio prospettico, randomizzato e controllato che coinvolge 76 pazienti sottoposti a TKA presso l'Health Sciences University Ankara City Hospital. I partecipanti vengono assegnati in modo casuale a ricevere il solo ACB o la combinazione ACB + STNB.

Obiettivi:

Valutare l'efficacia della combinazione ACB + STNB nel ridurre il dolore postoperatorio rispetto al solo ACB.

Valutare l’impatto sul consumo di oppioidi e sulla soddisfazione complessiva del paziente. Per monitorare i potenziali effetti collaterali e il tempo necessario per la prima richiesta di analgesici aggiuntivi.

Metodi:

Il dolore viene misurato utilizzando la scala analogica visiva (VAS) in più punti temporali dopo l'intervento chirurgico.

Lo studio registra anche il consumo totale di analgesici tramite analgesia controllata dal paziente (PCA).

I risultati secondari includono gli effetti collaterali e i punteggi di soddisfazione del paziente. I risultati di questo studio potrebbero influenzare le future strategie di gestione del dolore per gli interventi di sostituzione del ginocchio, offrendo potenzialmente ai pazienti un metodo più sicuro ed efficace per gestire il dolore postoperatorio con minori effetti collaterali.