Verlenging van het tijdsbestek voor intraveneuze Tenecteplase bij patiënten met een beroerte met occlusies in het distale middenvat

Inclusiecriteria:

1. Bewijs van een primaire (bijv. niet secundair aan endovasculaire therapie van proximale vaatocclusie) distale medium vasculaire occlusie, gedefinieerd als occlusie van het niet-dominante M2-segment* of M3-segment van de middelste hersenslagader (MCA), de voorste hersenslagader (ACA). ) (A1-, A2- of A3-segmenten), of de achterste hersenslagader (PCA) (P1-, P2- of P3-segmenten);
2. Leeftijd ≥18 jaar;
3. Premorbide mRS 0-1;
4. Baseline NIHSS-score ≥ 4 op het moment van randomisatie;
5. Tijd vanaf het begin (of de tijd voor het laatst goed gezien) tot de behandeling binnen 4,5-24 uur;
6. Geïnformeerde toestemming verkregen van de patiënt of een aanvaardbare patiëntsurrogaat.

Uitsluitingscriteria:

1. Aanwezigheid van contra-indicaties voor intraveneuze trombolyse;
2. Patiënten die van plan waren MT of andere endovasculaire behandelingen te ondergaan (bijv. intra-arteriële trombolyse);
3. Systolische bloeddruk>185 mmHg of diastolische bloeddruk>110 mmHg, die niet onder controle kan worden gehouden met antihypertensiva;
4. CT/MR toont intracraniale bloeding;
5. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven;
6. Bekende genetische of verworven bloedingsdiathese, of warfarine ontvangen en INR > 1,7; of behandeld met directe orale anticoagulantia in de voorafgaande 48 uur;
7. Ernstig nierfalen, gedefinieerd als serumcreatinine > 3,0 mg/dl (of 265,2 μmol/l) of glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) < 30, of patiënten die hemodialyse of peritoneale dialyse nodig hebben;
8. Leverdisfunctie (ALT > 2 maal de bovengrens van normaal of AST > 2 maal de bovengrens van normaal);
9. Momenteel deelnemend aan andere klinische onderzoeken;
10. Bloedplaatjes <109/l, aPTT > 40 s of PT >15 s; Bloedglucose <50 mg/dl (2,7 mmol/l) of >400 mg/dl (22,2 mmol/l);
11. Het klinische beeld duidt op een subarachnoïdale bloeding, zelfs als de initiële CT- of MRI-scan normaal is;
12. Vermoeden van aortadissectie;
13. Vermoedelijke vasculitis of septische embolisatie;
14. Levensverwachting < 1 jaar;
15. Patiënten die de follow-up van 90 dagen niet kunnen voltooien (bijv. geen vaste verblijfplaats, buitenlandse patiënten, enz.);
16. Ischemische beroerte binnen 3 maanden, met neurologische stoornissen of recente tekenen van een infarct op neuroimaging;
17. Ernstig hoofdtrauma binnen 3 maanden;
18. Grote operatie of ernstig trauma in de afgelopen 2 weken;
19. Geschiedenis van eerdere intracraniale bloeding.