Het meten van de jodiumdichtheid in lipiodolafzettingen: het detecteren van een onzichtbare resttumor na conventionele transarteriële chemo-embolisatie voor hepatocellulair carcinoom

Hepatocellulair carcinoom (HCC) gaat gepaard met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit, met een hoge prevalentie in ontwikkelingslanden, waaronder Pakistan1. Statistieken uit Pakistan geven aan dat de kanker op nationaal niveau tot de top vijf van oorzaken van sterfgevallen door kanker behoort en de meest voorkomende vorm van kanker bij volwassen mannen is wat betreft de frequentie van de diagnose2. Risicofactoren die bij onze populatie betrokken zijn, zijn chronische hepatitis B- en C-infectie, alcoholgebruik, auto-immuunhepatitis, de ziekte van Wilson en alfa-1-antitrypsinedeficiëntie als de meest voorkomende oorzaken3. Er wordt voorspeld dat veranderingen in levensstijl, waaronder eetgewoonten en een toename van de frequentie van hepatitis B- en C-infecties, de incidentie van de ziekte in het komende decennium met een factor drie zullen doen toenemen4.

De behandelingsopties voor de ziekte zijn divers, afhankelijk van de tumorgrootte, locatie, tijdstip van diagnose en daarmee samenhangende comorbiditeiten. Voor kleine tumoren met lokale restricties worden chirurgische opties aangeboden, waaronder resectie en/of tr

Het onderzoek werd om twee belangrijke redenen in onze opstelling uitgevoerd. Eén daarvan was het verminderen van de afhankelijkheid van DSA, omdat het een kostbaar onderzoek is in onze medische opzet en de faciliteit niet beschikbaar is, met uitzondering van een paar kenniscentra, die problemen veroorzaken met het behandelplan van patiënten die zijn opgenomen voor behandeling met behulp van TACE en de daaropvolgende vervolgbezoeken aan de aanwezigheid of afwezigheid van HCC-tumoren beoordelen. De gemiddelde leeftijd van de patiënten in onze behandelgroep lag begin jaren zestig. Dit komt overeen met de gemiddelde leeftijd waarop HCC wereldwijd wordt gediagnosticeerd, zoals blijkt uit onderzoeken uitgevoerd door Mc Glynn et al.12 en Konyn et al.13. De geslachtsverdeling in onze studiegroep was overwegend mannelijk, in overeenstemming met de beschikbare literatuur14. De Child Pugh-classificatie, die de ernst van chronische leverziekte kwantificeert door klinische parameters te beoordelen, werd ook in onze studie gebruikt15. Omdat de inclusiecriteria en procedurele vereisten normale bilirubinespiegels vereisten, vielen alle proefpersonen in het onderzoeksprotocol in klasse A16.

Het prima