Nal-IRI/5-FU/LV chemotherapie gecombineerd met PD-L1-remmer en multi-target anti-angiogene kleine moleculen ± SBRT als tweedelijnstherapie bij patiënten met gemetastaseerde pancreaskanker

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd ≥ 18 jaar en ≤ 75 jaar, ECOG-score van ≤2 punten, verwachte overlevingstijd ≥ 3 maanden.
2. Patiënten met histologisch of cytologisch bevestigde gevorderde gemetastaseerde pancreaskanker.
3. Beeldvorming suggereert op afstand meetbare laesies.
4. Falen van de eerstelijnstherapie en geen gebruik van fluorouracil-, irinotecan- of liposomale irinotecan-geneesmiddelen in de eerstelijnstherapie.

Patiënten moeten aan de volgende hematologische indicatoren voldoen e1. Aantal neutrofielen ≥ 1,5×109/l e2. Hemoglobine ≥ 10 g/dl e3. Aantal bloedplaatjes ≥ 100×109/l f. Patiënten moeten aan de volgende biochemische parameters voldoen f1. Totaal bilirubine ≤ 1,5× bovengrens van normaal (ULN) f2. AST en ALT <1,5×ULN f3. Creatinineklaring ≥ 60 ml/min g. Patiënten in de vruchtbare leeftijd moeten vóór deelname aan het onderzoek en tijdens het onderzoek passende beschermende maatregelen nemen (anticonceptie of andere anticonceptiemethoden).

H. Heeft een formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekend. i. In staat om het onderzoeksprotocol en het vervolgproces te volgen.

Uitsluitingscriteria:

1. In het verleden tweedelijns- of meer antitumortherapie hebben gekregen.
2. Eerstelijnsbehandeling met fluorouracil, irinotecan of liposomaal irinotecan, enz.
3. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van andere tumoren, tenzij het gaat om baarmoederhalskanker in situ, behandeld plaveiselcelcarcinoom of blaasepitheeltumoren (Ta en TIS) of andere maligniteiten die curatieve therapie hebben gekregen (minstens meer dan 5 jaar vóór inschrijving).
4. Patiënt heeft een actieve bacteriële of schimmelinfectie (≥ 3e editie NCI-CTC2-graad).

De patiënt heeft een HIV-, HCV-, HBV-infectie, ongecontroleerde coronaire hartziekte of astma, ongecontroleerde cerebrovasculaire aandoeningen of een andere ziekte die door de onderzoeker als niet-inschrijfbaar wordt beschouwd.

F. Patiënten met auto-immuunziekten of immuundeficiënties die behandeld moeten worden met immunosuppressiva.

G. Zwangere en zogende vrouwen. Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten binnen 7 dagen vóór inschrijving een negatieve zwangerschapstest ondergaan.

H. Middelenmisbruik, klinische of psychologische, of sociale factoren die de geïnformeerde toestemming of het onderzoeksgedrag in gevaar brengen.

i. Degenen die mogelijk allergisch zijn voor behandelingsmedicijnen.