Toevoeging van echogeleide percutane neuromodulatie aan echogeleide percutane elektrolyse en excentrische oefeningen bij patellaire tendinopathie. RCT

Patellaire tendinopathie, ook bekend als ‘jumper’s knee’, is een van de meest voorkomende aandoeningen van de patellapees. Het gaat om degeneratie van de pees, voornamelijk als gevolg van overmatig structureel overmatig gebruik. Deze aandoening leidt tot verschillende veranderingen in het weefsel, waaronder verdikking van de pezen, degeneratie en desorganisatie van collageenvezels, verstoring van de parallelle uitlijning van gezonde collageenvezels, fibroblastproliferatie met onvolledig herstel van letsel, neovascularisatie en neurogenese. Verschillende onderzoeken wijzen op een hoge prevalentie van patellatendinopathie onder atleten en de algemene bevolking, met percentages van respectievelijk 0,1% en 18,3%. De aandoening wordt vaker waargenomen bij mannen ouder dan 18 jaar die deelnemen aan sporten zoals volleybal, basketbal of voetbal.

Klinische symptomen van patellaire tendinopathie zijn onder meer pijn in de voorste knie die verergert bij inspanning, na inspanning of tijdens langdurige knieflexie; gelokaliseerde pijn en gevoeligheid bij de proximale peesinsertie; en functionele beperkingen bij handelingen zoals hurken met plantairflexie van de enkel. Er zijn verschillende diagnostische methoden, zowel medisch als fysiotherapeutisch, om de aanwezigheid van patellaire tendinopathie vast te stellen. In deze context tonen beeldvormende evaluaties via echografie potentieel als diagnostisch en vervolginstrument.

Alleen in gevorderde stadia van peesdegeneratie wordt een chirurgische behandeling overwogen, die open chirurgie of artroscopie kan inhouden. Onder de niet-chirurgische behandelingen voor patellaire tendinopathie richten de medische opties zich op bloedplaatjesrijke plasma-injecties, hyaluronzuur, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of corticosteroïden. Conservatieve fysiotherapie is echter doorgaans de eerste keuze, doorgaans gebaseerd op excentrische oefeningen en invasieve technieken zoals percutane elektrolyse of percutane neuromodulatie.

De huidige literatuur levert bewijs ter ondersteuning van percutane elektrolyse, percutane neuromodulatie en excentrische oefeningen als therapeutische methoden voor tendinopathieën. Er zijn momenteel echter geen bewijzen of onderzoeken met betrekking tot de combinatie van deze drie technieken.