Ergänzung der ultraschallgesteuerten perkutanen Neuromodulation zur ultraschallgesteuerten perkutanen Elektrolyse und exzentrischen Übungen bei Patellatendinopathie. RCT

Die Patellatendinopathie, auch „Jumper's Knee“ genannt, ist eine der häufigsten Erkrankungen der Patellasehne. Dabei handelt es sich um eine Degeneration der Sehne, die vor allem auf eine übermäßige strukturelle Überbeanspruchung zurückzuführen ist. Dieser Zustand führt zu verschiedenen Veränderungen im Gewebe, einschließlich Sehnenverdickung, Degeneration und Desorganisation der Kollagenfasern, Störung der parallelen Ausrichtung gesunder Kollagenfasern, Fibroblastenproliferation mit unvollständiger Verletzungsreparatur, Neovaskularisation und Neurogenese. Verschiedene Studien weisen auf eine hohe Prävalenz der Patellatendinopathie bei Sportlern und der Allgemeinbevölkerung hin, mit Raten von 0,1 % bzw. 18,3 %. Die Erkrankung tritt häufiger bei Männern über 18 Jahren auf, die Sportarten wie Volleyball, Basketball oder Fußball ausüben.

Zu den klinischen Symptomen einer Patellatendinopathie gehören vordere Knieschmerzen, die sich bei Belastung, nach der Belastung oder bei längerer Kniebeugung verschlimmern; lokalisierter Schmerz und Druckempfindlichkeit am proximalen Sehnenansatz; und funktionelle Beeinträchtigung bei Aktionen wie Kniebeugen mit Plantarflexion des Sprunggelenks. Es gibt verschiedene diagnostische Methoden, sowohl medizinische als auch physiotherapeutische, um das Vorliegen einer Patellatendinopathie festzustellen. In diesem Zusammenhang zeigen bildgebende Untersuchungen mittels Ultraschall Potenzial als Diagnose- und Verlaufsinstrument.

Erst in fortgeschrittenen Stadien der Sehnendegeneration kommt eine chirurgische Behandlung in Betracht, die eine offene Operation oder eine Arthroskopie umfassen kann. Unter den nicht-chirurgischen Behandlungen der Patellatendopathie konzentrieren sich die medizinischen Optionen auf Injektionen mit plättchenreichem Plasma, Hyaluronsäure, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten oder Kortikosteroiden. Allerdings ist in der Regel eine konservative Physiotherapie die erste Wahl, die im Allgemeinen auf exzentrischen Übungen und invasiven Techniken wie perkutaner Elektrolyse oder perkutaner Neuromodulation basiert.

Aktuelle Literatur liefert Belege für perkutane Elektrolyse, perkutane Neuromodulation und exzentrische Übungen als Therapiemethoden für Tendinopathien. Allerdings liegen derzeit keine Belege oder Studien zur Kombination dieser drei Techniken vor.