Aggiunta della neuromodulazione percutanea ecoguidata all'elettrolisi percutanea ecoguidata e agli esercizi eccentrici nella tendinopatia rotulea. RCT

La tendinopatia rotulea, nota anche come "ginocchio del saltatore", è una delle condizioni più comuni che colpiscono il tendine rotuleo. Implica la degenerazione del tendine, principalmente a causa di un eccessivo utilizzo strutturale. Questa condizione porta a vari cambiamenti all’interno del tessuto, tra cui ispessimento dei tendini, degenerazione e disorganizzazione delle fibre di collagene, interruzione dell’allineamento parallelo delle fibre di collagene sane, proliferazione dei fibroblasti con riparazione incompleta delle lesioni, neovascolarizzazione e neurogenesi. Diversi studi indicano un'elevata prevalenza della tendinopatia rotulea tra gli atleti e nella popolazione generale, con tassi rispettivamente dello 0,1% e del 18,3%. La condizione si osserva più frequentemente nei maschi di età superiore ai 18 anni che partecipano a sport come pallavolo, basket o calcio.

I sintomi clinici della tendinopatia rotulea comprendono dolore anteriore del ginocchio che peggiora con l'esercizio, dopo l'esercizio o durante la flessione prolungata del ginocchio; dolore e dolorabilità localizzati all'inserzione prossimale del tendine; e compromissione funzionale in azioni come lo squat con flessione plantare della caviglia. Esistono diversi metodi diagnostici, sia medici che fisioterapici, per determinare la presenza di tendinopatia rotulea. In questo contesto, le valutazioni di imaging tramite ultrasuoni mostrano un potenziale come strumento diagnostico e di follow-up.

Solo negli stadi avanzati della degenerazione del tendine viene preso in considerazione il trattamento chirurgico, che può comportare un intervento chirurgico a cielo aperto o un'artroscopia. Tra i trattamenti non chirurgici per la tendinopatia rotulea, le opzioni mediche si concentrano su iniezioni di plasma ricco di piastrine, acido ialuronico, farmaci antinfiammatori non steroidei o corticosteroidi. Tuttavia, la fisioterapia conservativa è tipicamente la prima scelta, generalmente basata su esercizi eccentrici e tecniche invasive come l’elettrolisi percutanea o la neuromodulazione percutanea.

La letteratura attuale fornisce prove a sostegno dell’elettrolisi percutanea, della neuromodulazione percutanea e degli esercizi eccentrici come metodi terapeutici per le tendinopatie. Tuttavia, attualmente non esistono prove o studi riguardanti la combinazione di queste tre tecniche.