Diagnostische en prognostische waarde van D-lactaat- en Scube-1-niveaus bij ernstig zieke patiënten

Patiënten bij wie volgens de criteria de diagnose ernstig ziek was gesteld door de verantwoordelijke arts op de spoedeisende hulp (patiënten van wie de fundamentele vitale functies onstabiel zijn, die ondersteunende behandeling krijgen of van wie de algemene toestand naar verwachting zal verslechteren) werden geïncludeerd. Patiënten ouder dan 18 jaar die ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek, werden geïncludeerd nadat toestemming was verkregen van de patiënt of zijn familieleden. Patiënten die niet voldeden aan de definitie van kritieke patiënten, van wie de follow-up onvolledig was, die niet wilden deelnemen aan het onderzoek, zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 18 jaar werden allemaal uitgesloten. Er werd een gezonde controlegroep gevormd uit de familieleden van de patiënten die naar de SEH-poliklinieken kwamen, evenals ziekenhuispersoneel dat aan het onderzoek wilde deelnemen.

Leeftijd, geslacht, bekende ziekten, medicijnen, vitale parameters en de laboratoriumresultaten van ernstig zieke patiënten en gezonde vrijwilligers die op de spoedeisende hulp waren opgenomen, werden geregistreerd en er werden bloedmonsters genomen voor D-Lactaat en SCUBE-1 op het moment van opname in de noodsituatie kamer werden in ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA) buizen geplaatst. Klinische scores, zoals de Glasgow Coma Scale (GCS), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, Revised Trauma Score (RTS) en shockindex werden berekend. Kritische patiënten werden verdeeld in de volgende zeven groepen op basis van de diagnose van de afdeling spoedeisende hulp: centraal zenuwstelsel, cardiovasculair systeem, ademhalingssysteem, maagdarmstelsel/metabolisch systeem, sepsis, trauma en andere. De klinische uitkomsten van deze patiënten (verblijfsduur op de spoedeisende hulp, opname op de intensive care of afdeling, sterfte op de spoedeisende hulp en op de intensive care) werden ook genoteerd. De relatie tussen de klinische score van de patiënt (GCS, APACHE II, RTS en shockindex), laboratoriumresultaten en sterftestatus met D-Lactaat- en SCUBE-1-niveaus werd vergeleken. Tegelijkertijd werd de diagnostische waarde van d-lactaat en SCUBE-1 voor het onderscheiden van ernstig zieke patiënten onderzocht.