Valor diagnóstico y pronóstico de los niveles de D-lactato y Scube-1 en pacientes críticos

Se incluyeron pacientes que fueron diagnosticados según los criterios como críticamente enfermos por el médico responsable del servicio de urgencias (pacientes cuyas funciones vitales básicas son inestables, que reciben tratamiento de apoyo o cuyo estado general se espera que se deteriore). Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que aceptaron participar en el estudio previo consentimiento del paciente o de sus familiares. Se excluyeron los pacientes que no cumplieron con la definición de paciente crítico, cuyo seguimiento fue incompleto, que no quisieron participar en el estudio, las mujeres embarazadas y los pacientes menores de 18 años. Se formó un grupo de control sano a partir de los familiares de los pacientes que acudieron a las clínicas ambulatorias de urgencias, así como del personal del hospital que quiso participar en el estudio.

Se registraron la edad, el sexo, las enfermedades conocidas, los medicamentos, los parámetros vitales y los resultados de laboratorio de los pacientes críticamente enfermos y de los voluntarios sanos admitidos en el servicio de urgencias, y se tomaron muestras de sangre para determinar D-Lactato y SCUBE-1 en el momento del ingreso a la emergencia. La habitación se colocó en tubos de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA). Se calcularon puntuaciones clínicas, como la Escala de Coma de Glasgow (GCS), la Evaluación de Fisiología Aguda y Salud Crónica (APACHE) II, la Puntuación de Trauma Revisada (RTS) y el índice de shock. Los pacientes críticos se dividieron en los siguientes siete grupos según su diagnóstico en el departamento de emergencias: sistema nervioso central, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, sistema gastrointestinal/metabólico, sepsis, traumatismo y otros. También se anotaron los resultados clínicos de estos pacientes (duración de la estancia en el servicio de urgencias, ingreso en la UCI o sala, mortalidad en el servicio de urgencias y en la UCI). Se comparó la relación entre la puntuación clínica del paciente (GCS, APACHE II, RTS e índice de shock), los resultados de laboratorio y el estado de mortalidad con los niveles de D-Lactato y SCUBE-1. Al mismo tiempo, se investigó el valor diagnóstico del d-lactato y SCUBE-1 para distinguir a los pacientes en estado crítico.