Verbetering van de preventie van blessures bij jeugd- en volwassen amateurvoetballers uit de gemeenschap (EPIC)

Dit is een studie over één seizoen in het voetbalseizoen 2025, beginnend in het voorseizoen (maart) en eindigend na het competitieseizoen (november). Voetbalcoaches en spelers zijn bij het onderzoek betrokken. Ook na seizoen 2025 wordt een deelsteekproef van coaches meegenomen in een kwalitatief deelonderzoek. Als onderdeel van een procesevaluatie zullen in hetzelfde district ook clubvertegenwoordigers, zoals clubvoorzitters, sportdirecteuren en jeugdmanagers, worden aangesproken, evenals fitnesscoaches die de interventies aan de coaches leveren. Coaches zullen het doelwit zijn van de meeste interventies, maar spelers en clubmanagers zullen ook profiteren van enkele ondersteunende interventies.

Fitnesscoaches in een landelijke organisatie (Friskis&Svettis) zullen de belangrijkste interventieleveranciers zijn en zullen worden opgeleid in de oefeningen en ondersteuningsinterventies van het Knee Control+-programma, zodat ze workshops op hun locaties kunnen houden en locatiebezoeken kunnen afleggen in de teams. . Het lectoraat wordt verantwoordelijk voor de opleiding van fitnesscoaches en gaat de digitale workshops aan de coaches verzorgen en het social media-account beheren.

Er is gebruik gemaakt van co-design bij de ontwikkeling van het ondersteuningsmateriaal. Tijdens het seizoen 2024 is een werkgroep gestart met vertegenwoordigers van coaches en spelers (om praktische redenen vanaf 18 jaar). Deze werkgroep (twee coaches, één oud-speler) zorgde voor feedback en nieuwe ideeën tijdens de ontwikkeling van het ondersteuningsmateriaal en de vragenlijsten voor coaches en spelers.

Het workshopconcept is drie keer getest met fitnesscoaches die in het najaar van 2024 workshops voor voetbalcoaches gaven in een wijk die niet in het hoofdonderzoek was opgenomen. Daarnaast is er één locatiebezoek afgelegd en hebben de fitnesscoaches hun ervaringen daarna teruggekoppeld aan de onderzoeksgroep.

Bij de planning en uitvoering van het onderzoek zal de onderzoeksgroep regelmatig contact hebben met vertegenwoordigers van voetbalclubs, de districtsvoetbalbonden, de Zweedse voetbalbond en de fitnesscoachvereniging (Friskis&Svettis) om hun strategische input te krijgen over het werk dat wordt gedaan.

Beide groepsopstellingen zijn vooral actief geweest tijdens de planning van het onderzoek, maar mogelijk worden ook na het seizoen 2025 enkele deelnemers uitgenodigd om hun visie te geven op de resultaten en de interpretatie van de resultaten. Na het seizoen 2025 en mogelijk vóór het opschalen van het onderzoek zullen de workshopstrategieën worden opgevolgd met de fitnesscoachvereniging en worden geëvalueerd of er veranderingen nodig zijn voordat deze worden opengesteld voor nationale verspreiding.

Gegevens zullen voornamelijk worden verzameld via webgebaseerde vragenlijsten over implementatieresultaten, gedragsresultaten, letselresultaten, bijwerkingen, evenals een procesevaluatie.

Berekeningen van de steekproefgrootte voor de primaire uitkomst werden uitgevoerd met behulp van de Shiny CRT online tool voor binaire uitkomsten, gebaseerd op een logistisch regressiemodel. Bij de berekeningen is uitgegaan van 3 teams per cluster (club); een variatiecoëfficiënt gelijk aan 0,9 werd toegepast om rekening te houden met de variatie in clustergroottes. Er werd uitgegaan van een uitwisselbare correlatiestructuur, en bij de basisscenarioberekeningen werd gebruik gemaakt van een intraclustercorrelatie (ICC) van 0,02. Bij gevoeligheidsanalyses werd rekening gehouden met ICC-waarden tussen 0,01 en 0,05. Het geschatte aantal weken waarin teams de Knee Control+ gebruiken in het CG is 0,5 (50%) en in de IG 0,8 (80%), gebaseerd op gepubliceerde gegevens. Rekening houdend met een ontwerpeffect (DE) van 1,04, zal een clustergrootte van 3 teams detectie mogelijk maken van een verschil tussen de groepen in de primaire uitkomst van ten minste 0,3 (30%) met een power van 80% op het 5%-niveau van statistische significantie , met in totaal 29 clusters (85 teams). Voor hetzelfde verschil in resultaat resulteerde het variëren van de ICC-resultaten tussen 0,01 en 0,05 in een steekproefgrootte tussen 28-30 clusters (83-90 teams). Het doel is daarom om minimaal 90 teams op te nemen.

Voor het belangrijkste letselresultaat, letsels met tijdverlies van ≥7 dagen (secundaire uitkomst), werden berekeningen van de steekproefomvang uitgevoerd op basis van een Poisson-regressiemodel met behulp van de Shiny CRT online tool. Bij de berekeningen werd uitgegaan van 15 spelers per team (cluster in de secundaire analyse). Er werd een variatiecoëfficiënt gelijk aan 0,9 toegepast om rekening te houden met de variatie in clustergroottes. Er werd uitgegaan van een uitwisselbare correlatiestructuur, en bij de basisscenarioberekeningen werd gebruik gemaakt van een intraclustercorrelatie (ICC) van 0,02. Bij gevoeligheidsanalyses werd rekening gehouden met ICC-waarden tussen 0,01 en 0,05. De geschatte letselincidentie in de CG is 0,2 (20%) en in de IG 0,1 (10%), gebaseerd op gepubliceerde gegevens. Rekening houdend met een ontwerpeffect (DE) van 1,28, zal een clustergrootte van 15 spelers detectie mogelijk maken van een relatief verschil tussen de groepen in de secundaire uitkomst van ten minste 0,5 (50% blessurereductie) met 80% power op het 5%-niveau van statistische significantie, met in totaal 41 teams (607 spelers). Voor hetzelfde verschil in resultaat resulteerde het variëren van de ICC-resultaten tussen 0,01 en 0,05 in een steekproefgrootte tussen 37-54 teams (541-806 spelers). Dit komt neer op een totaal van 14 clusters (bereik 12-18 clusters) op clubniveau.

Gegevens over voetbalgerelateerde blessures worden verzameld, ongeacht de zorgbehoefte of afwezigheid bij voetbaltrainingen of -wedstrijden ("alle fysieke klachten" blessuredefinitie).

Het primaire resultaat, het gebruik van Knee Control+, zal op teamniveau worden geanalyseerd als het aantal weken waarin het programma voldoende wordt gebruikt, en zal worden vergeleken tussen de interventiegroep en de controlegroep met behulp van logistische regressie. De grens voor voldoende trainingsfrequentie wordt gesteld bij Knee Control+ trainen minimaal 2 keer per week. Omdat beginners de voorkeur geven aan een geleidelijke start van blessurepreventietraining, wordt voor spelers van 10-12 jaar het gebruik van ≥3 van de 6 hoofdoefeningen voldoende geacht, terwijl voor spelers >12 jaar het gebruik van ≥4 van de 6 hoofdoefeningen voldoende wordt geacht om worden gedefinieerd als gebruik van Knee Control+. Andere implementatiemaatregelen zullen ook tussen groepen worden vergeleken, voornamelijk met parametrische statistieken.

Het blessure-incidentiepercentage (blessures per 1000 blootstellingen aan atleten) en het maandelijkse prevalentiepercentage (aantal gewonde atleten/totaal aantal atleten per maand) zullen worden weergegeven met een betrouwbaarheidsinterval van 95%, en de incidentie- en prevalentiepercentages zullen worden berekend en vergeleken tussen groepen (volgens de intentie om te behandelen) met behulp van gegeneraliseerde lineaire modellen met Poisson-verdeling, loglink en de natuurlijke logaritme van de totale blootstelling van atleten of het totale aantal in aanmerking komende weken als offset-noemervariabelen.

Kwalitatieve interviews zullen worden geanalyseerd met behulp van kwalitatieve inhoudsanalyse en een inductieve aanpak.